Firmenname
Firmenanschrift
**Ausschreibungsnummer:**10041600
Ausgeschriebene Leistung: Unterhaltsreinigung inkl. Regieleistungen für Veranstaltungen am GIZ Standort Berlin Repräsentanz
Verpflichtungserklärung
Wir werden [Name des Bieters einfügen] im Falle einer Auftragsvergabe dem vorgenannten Bieter folgende Kapazitäten zur Verfügung stellen:
Ausschlussgründe
Liegt einer der in § 123 GWB aufgeführten zwingenden Ausschlussgründe vor?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte näher ausführen:
Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 125 GWB getroffen?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:
Liegt einer der in § 124 Abs. 1 GWB aufgeführten fakultativen Ausschlussgründe vor?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte näher ausführen:
Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 125 GWB getroffen?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:
Wurde in den letzten drei Jahren aufgrund eines Verstoßes gegen eine der in § 124 Abs. 2 GWB genannten Vorschriften, der zu einem Eintrag im Wettbewerbsregister geführt hat, eine Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder eine Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder eine Geldbuße von mehr als 2.500 EUR verhängt?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, wurden Maßnahmen zur Wiederherstellung der Zuverlässigkeit getroffen?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:
Die Auftraggeberin wird die von dem Unternehmen getroffenen Maßnahmen bewerten und im Einzelfall entscheiden, ob ein Ausschluss geboten ist.
Des Weiteren verpflichten wir uns, die Auftraggeberin unverzüglich darüber zu informieren, wenn sich im Laufe des Vergabeverfahrens einer der Ausschlussgründe nach den §§ 123, 124 Abs. 1 GWB ergibt oder wenn wir im Laufe des Vergabeverfahrens aufgrund eines Verstoßes gegen eine der in § 124 Abs. 2 GWB genannten Vorschriften, der zu einem Eintrag im Wettbewerbsregister geführt hat, mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 EUR belegt werden.
Liegt einer der in § 22 Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz (LkSG) aufgeführten Ausschlussgründe vor?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte näher ausführen:
Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 22 Abs. 1 LkSG und § 125 GWB getroffen?
[ ] JA [ ] NEIN
Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:
Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben vollständig und wahr sind.
Datum
Vor- und Nachname, Unterschrift, ggf. Firmenstempel