eigenerklaerung-offenes-verfahren_V2.docx

Hiermit beantragen wir die Teilnahme an dem folgenden Vergabeverfahren der GIZ:

Ausschreibungsnummer: 10041600

Ausgeschriebene Leistung: Unterhaltsreinigung inkl. Regieleistungen für Veranstaltungen am GIZ Standort Berlin Repräsentanz

In dieser Eigenerklärung sind ausschließlich die hier abgefragten Informationen bereitzustellen und keine weiteren Anlagen beizufügen.

Reichen Sie die Eigenerklärung im Rahmen einer Bewerber-/Bietergemeinschaft ein, sind die geforderten Angaben für alle Mitglieder in einem Dokument zu ergänzen. Für diesen Fall ist das in den Vergabeunterlagen enthaltene Dokument „Bewerber-/Bietergemeinschaftserklärung“ zu vervollständigen und mit der Eigenerklärung einzureichen.

Der nachfolgende Teil A kann ggf. für weitere Mitglieder einer Bietergemeinschaft entsprechend in diesem Dokument vervielfältigt werden. Teil C soll für alle Mitglieder einmal gebündelt in diesem Dokument abgegeben werden.

Im Falle einer Eignungsleihe nach § 47 VgV reichen Sie bitte eine entsprechende Erklärung zur Eignungsleihe ein (Sie können das veröffentlichte Muster „Erklärung- Eignungsleihe“ verwenden).

Hiermit erklären wir:

Kaufmännische Angaben

Allgemeine Firmenangaben

Firmenname:

Firmenanschrift:

Rechtsform:

Sitz (Land):

Wirtschaftlich Berechtigte*:

*Die EU-Geldwäsche-RL regelt, wer „wirtschaftlich Berechtigter“ einer juristischen Person bzw. Gesellschaft ist. Die Umsetzung dieser EU-RL in deutsches Recht erfolgte durch das Geldwäschegesetz (GWG). Wirtschaftlich Berechtigter ist gem. § 3 GWG grds. jede natürliche Person, die einen Anteil von mind. 25 % an einer Gesellschaft hält. Die GIZ erhebt diese Angaben zur Erfüllung der AWG-Compliance und der eForms-Anforderungen.

Handelsregister-Nr.:

Amtsgericht:

Die Einreichung eines Handelsregisterauszuges ist erforderlich. Sofern Sie als Bewerber-/Bietergemeinschaft am Verfahren teilnehmen, ist die Einreichung eines Auszuges für alle beteiligten Unternehmen erforderlich. Das Ausstellungdatum darf nicht mehr als 6 Monate zurückliegen. Die Auszüge sind in der Sprache der Eigenerklärung oder auf Deutsch einzureichen. Soweit die Nachweise in einer anderen Sprache existieren, muss neben dem Original eine Übersetzung in die Verfahrenssprache eingereicht werden.

Kurzes Firmenprofil (max. 20 Zeilen)

Ansprechpartner/in für Rückfragen

Name:

E-Mail:

Tel.-Nr.:

Unternehmenskennzahlen

Unternehmensgröße gemäß der Definition des Statistischem Bundesamts (nur eine Auswahl zutreffend):

Ausschlussgründe

Liegt einer der in § 123 GWB aufgeführten zwingenden Ausschlussgründe vor?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte näher ausführen:

Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 125 GWB getroffen?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:

Liegt einer der in § 124 Abs. 1 GWB aufgeführten fakultativen Ausschlussgründe vor?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte näher ausführen:

Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 125 GWB getroffen?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:

Wurde in den letzten drei Jahren aufgrund eines Verstoßes gegen eine der in § 124 Abs. 2 GWB genannten Vorschriften, der zu einem Eintrag im Wettbewerbsregister geführt hat, eine Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder eine Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder eine Geldbuße von mehr als 2.500 EUR verhängt?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, wurden Maßnahmen zur Wiederherstellung der Zuverlässigkeit getroffen?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:

Die Auftraggeberin wird die von dem Unternehmen getroffenen Maßnahmen bewerten und im Einzelfall entscheiden, ob ein Ausschluss geboten ist.

Des Weiteren verpflichten wir uns, die Auftraggeberin unverzüglich darüber zu informieren, wenn sich im Laufe des Vergabeverfahrens einer der Ausschlussgründe nach den §§ 123, 124 Abs. 1 GWB ergibt oder wenn wir im Laufe des Vergabeverfahrens aufgrund eines Verstoßes gegen eine der in § 124 Abs. 2 GWB genannten Vorschriften, der zu einem Eintrag im Wettbewerbsregister geführt hat, mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 EUR belegt werden.

Liegt einer der in § 22 Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz (LkSG) aufgeführten Ausschlussgründe vor?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte näher ausführen:

Falls ja, wurden „selbstreinigende Maßnahmen“ gemäß § 22 Abs. 1 LkSG und § 125 GWB getroffen?

[ ] JA [ ] NEIN

Falls ja, bitte beschreiben Sie die Maßnahme:

EU-Russlandsanktionen

Die nachfolgende Erklärung gebe/n ich/wir verbindlich ab (ggf. zugleich in Vertretung für die lt. Teilnahmeantrag / Angebot Vertretenen auch für diese):

1.) Der / die Bewerber / Bieter gehört / gehören nicht zu den

in Artikel 5 k) Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der jeweils gültigen Fassung über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Ukraine destabilisieren,

genannten Personen oder Unternehmen, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen,

1. durch die russische Staatsangehörigkeit des Bewerbers/Bieters oder die Niederlassung des Bewerbers/Bieters in Russland,
2. durch die Beteiligung einer natürlichen Person oder eines Unternehmens, auf die eines der Kriterien nach Buchstabe a zutrifft, am Bewerber/Bieter über das Halten von Anteilen im Umfang von mehr als 50%,
3. durch das Handeln der Bewerber/Bieter im Namen oder auf Anweisung von Personen oder Unternehmen, auf die die Kriterien der Buchstaben a und/oder b zutrifft.

2.) Die am Auftrag als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen, auf die mehr als 10% des Auftragswerts entfällt, gehören ebenfalls nicht zu dem in der Vorschrift genannten Personenkreis mit einem Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift und sind nicht Gegenstand von EU-Sanktionen, wie bspw. denen gegen die in Anhang I der Verordnung (EU) Nr. 269/2014 aufgeführten Personen, und befindet sich auch nicht im Eigentum oder unter der Kontrolle der aufgeführten Personen. Das Kriterium, dass bei der Beurteilung zu berücksichtigen ist, ob eine juristische Person oder Organisation im Eigentum einer anderen Person oder Organisation steht, ist der Besitz von mehr als 50% der Eigentumsrechte an einer Organisation oder eine Mehrheitsbeteiligung an dieser.

3.) Es wird bestätigt und sichergestellt, dass auch während der Vertragslaufzeit keine als Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Zusammenhang mit der Erbringung des Eignungsnachweises in Anspruch genommen werden, beteiligten Unternehmen mit einem Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift eingesetzt werden, auf die mehr als 10% des Auftragswerts entfällt.

[ ] Wir versichern hiermit, dass die dargestellte Erklärung zur Kenntnis genommen wurde und mit Einreichung dieses Dokumentes über die Vergabeplattform der GIZ, der Auftraggeberin gegenüber als abgegeben gilt (eine Unterschrift ist nicht erforderlich).

Vorrang der Geltung eigener Klauseln der Auftraggeberin

Wir verpflichten uns zur Anerkennung des Vorrangs sämtlicher durch die Aufraggeberin mit den Vergabeunterlagen in das Vergabeverfahren eingebrachter Klauseln und erklären, dass neben den eingereichten Angebotsinhalten keine anderen Inhalte, etwa aus Vorverträgen oder sonstigen Unterlagen, insbesondere unsere eigenen Allgemeinen Geschäftsbedingungen, zum Bestandteil des Angebots gemacht werden.

Fachliche Angaben

Fachliche Eignung (siehe Bekanntmachung)

Der Nachweis der fachlichen Eignung wird auf der Grundlage der Kriterien gemäß Bewertungsschema [siehe Bekanntmachung] erbracht.

Für den Nachweis der fachlichen Eignung werden gefordert:

Mindestens 3 Referenzen im Bereich Unterhaltsreinigung in den letzten 36 Monaten (Stichtag: Datum der Veröffentlichung dieser Ausschreibung) mit einem Mindestauftragsvolumen von 350.000,00 EUR (netto) durchgeführt (Ausschlusskriterium).

Werden Referenzen eines Unterauftragnehmers angeführt, so muss eine entsprechende Erklärung zur Eignungsleihe mit der Eigenerklärung eingereicht werden (Sie können das veröffentlichte Muster „Erklärung- Eignungsleihe“ verwenden).

Es können über die geforderte Mindestanzahl hinaus weitere Referenzen angegeben werden, es sollen jedoch nicht mehr als 10 Referenzen eingereicht werden. Bitte beachten Sie, dass auch im Falle einer Bewerber-/Bietergemeinschaft insgesamt nur bis zu 10 Referenzen angegeben werden sollen.

Gewertet werden ausschließlich Referenzen mit dem geforderten Mindestauftragsvolumen in Höhe von 350.000,00 EUR (netto).

Gewertet werden ausschließlich laufende Referenzprojekte und Referenzprojekte, die in den letzten 36 Monaten (Stichtag: Datum der Veröffentlichung dieser Ausschreibung) beendet wurden.

Gewertet werden ausschließlich Referenzprojekte, deren Beschreibung klar erkennen lässt, warum die Referenz das jeweils geforderte fachliche Eignungskriterium erfülltund eineeindeutige Zuordnung der Referenz zu dem geforderten Eignungskriterium ermöglicht (s. Spalte 7 Tabelle 2).

Bieter, die die genannten Kriterien nicht erfüllen, werden als fachlich ungeeignet eingestuft und im weiteren Ausschreibungsprozess nicht berücksichtigt.

Tabelle 2: Übersicht Referenzen

Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben vollständig und wahr sind und beantragen die Teilnahme an diesem Vergabeverfahren.