Fragebogen zur Eignungspruefung.pdf

Sicherheitsdienstleistungen in Unterkünften für Geflüchtete und Wohnungslose

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 17.09.2026, 10:13 (Europe/Berlin)

Herkunft: lhs-vpbw.vmstart.de

Tabellen, Layout und Zeichen können bei der Extraktion abweichen. Maßgeblich ist die Originaldatei.

Originaldatei öffnen

[Seite 1]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

Fragebogen zur Eignungsprüfung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
1ZulassungAngebote
1.1Eigenerklärungenzu Ausschlussgründen
A1.1.1Eigenerklärungzu§123Abs.1GWB (IstAusschlusskriterium) Icherkläre,dassgegendassich bewerbendeUnternehmenkeine Ausschlussgründenach§123Abs.1GWB vorliegen.DanachwurdekeinePerson, derenVerhaltendemUnternehmennach§ 123Abs.3GWBzuzurechnenist,wegen einerStraftatnach§123Abs.1GWB rechtskräftigverurteiltundgegendas UnternehmenkeineGeldbußenach§30 desGesetzesüberOrdnungswidrigkeiten wegeneinerStraftatnach§123Abs.1 GWBrechtskräftigfestgesetzt(einer VerurteilungoderderFestsetzungeiner GeldbußeimSinnedes§123Abs.1 Nummern1-10stehengem.§123Abs.2 GWBeineVerurteilungoderdie FestsetzungeinerGeldbußenachden vergleichbarenVorschriftenanderer Staatengleich)Ja Nein
A1.1.2Eigenerklärungzu§123Abs.4GWB (IstAusschlusskriterium) Icherkläre,dassgegendassich bewerbendeUnternehmenkeine Ausschlussgründenach§123Abs.4GWB vorliegen.Ja Nein
A1.1.3Eigenerklärungzu§124Abs.1GWB (IstAusschlusskriterium) Icherkläre,dassgegendassich bewerbendeUnternehmenkeine Ausschlussgründenach§124Abs.1GWB vorliegen.Ja Nein
A1.1.4Eigenerklärungzu§124Abs.2GWB (IstAusschlusskriterium) Icherkläre,dassgegendassich bewerbendeUnternehmenkeine AusschlussgründeimSinnederfolgenden Gesetzevorliegen: §21desArbeitnehmer-EntsendegesetzesJa Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite1von9

[Seite 2]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
§98cdesAufenthaltsgesetzes §19desMindestlohngesetzes §21des Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetzes
A1.1.5WeitereAngabenimFalldesVorliegens vonAusschlussgründen (IstAusschlusskriterium) Ich/wirnehme(n)zurKenntnis,dass,sofern einAusschlussgrundgemäß§§123oder 124GWBvorliegtweitereAngabenzudem betreffendenAusschlussgrundbzw.zuden betreffendenAusschlussgründendem AngebotalsAnlagebeizufügensind.Ja Nein
A1.1.6SelbstreinigungsmaßnahmenimFalldes VorliegensvonAusschlussgründen (IstAusschlusskriterium) Ich/wirnehme(n)zurKenntniss,dass, soferneinAusschlussgrundgemäß§§123 oder124GWBvorliegtoderimRahmen einervorangegangenen AuftragsdurchführungvomAuftraggeber bereitswirksameineentsprechende Vergabesperreverhängtwurde, entsprechendeNachweisezuden ergriffenenSelbstreinigungsmaßnahmen, welchedieAnforderungengemäß§125 Abs.1GWBerfüllen,demAngebotals Anlagebeizufügensind.Ja Nein
A1.1.7Eigenerklärungzu SanktionsmaßnahmenderEU (IstAusschlusskriterium) AufgrundderVerordnung(EU)2022/576 gilteinumfassendesZuschlagsverbotfür VergabeverfahrensoweitPersonenoder Unternehmen,dieRusslandzuzuordnen sind,unmittelbaralsBewerberoderBieter auftretenoderalsUnterauftragnehmer, LieferantenoderimZusammenhangmitder ErbringungdesEignungsnachweisesan deminRedestehendenAuftragbeteiligt sindundmehrals10%desAuftragswertes aufdasbetroffeneUnternehmenentfallen. AusdiesemGrundwirdvonjedemBieter folgendeErklärungverlangt: Wirerklären,dasswir -kein(e)russische(r)Staatsangehörige(r) oderinRusslandniedergelassene natürlicheoderjuristischePerson, OrganisationoderEinrichtung, -keinejuristischePerson,Organisation oderEinrichtung,derenAnteilezuüber 50%unmittelbarodermittelbarvoneinerJa Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite2von9

[Seite 3]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
derunterBuchstabeagenannten Organisationengehaltenwerden,oder -keinenatürlicheoderjuristischePerson, OrganisationoderEinrichtung,dieim NamenoderaufAnweisungeinerderunter Buchstabeaoderbgenannten Organisationenhandelt,auchsolche,auf diemehrals10%desAuftragswerts entfällt,Unterauftragnehmer,Lieferanten oderUnternehmen,derenKapazitätenin Anspruchgenommenwerden,sind.
1.2BefähigungundErlaubniszur Berufsausübung
A1.2.1Berufs-oderHandelsregister (IstAusschlusskriterium) Ich/wirerkläre(n),dassmein/unser UnternehmenindasBerufs-oder HandelsregisternachMaßgabeder RechtsvorschriftendesLandesder GemeinschaftoderVertragsstaatsdes EWR-Abkommens,indemmein/unser Unternehmenansässigist,eingetragenist. SoferndasUnternehmennichtzur Eintragungverpflichtetist: Ich/wirerkläre(n),dassich/wiraufandere WeisedieerlaubteBerufsausübung nachweisenkann/können.Ja Nein
A1.2.2Bewachungserlaubnis (IstAusschlusskriterium) EinNachweisderBewachungserlaubnis nach§34GewOisteinzureichen.
1.3Wirtschaftlicheundfinanzielle Leistungsfähigkeit
A1.3.1AngabenGesamtumsatz (IstAusschlusskriterium) BittegebenSieimEingabefeldden Gesamtumsatzfürdieletztendrei Geschäftsjahre(getrenntnach Geschäftsjahr)an.
A1.3.2Haftpflichtversicherung (IstAusschlusskriterium) EinNachweisübereine Haftpflichtversicherungnach §10 Leistungsbeschreibungisteinzureichen.

FragebogenzurEignungsprüfungSeite3von9

[Seite 4]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
1.4Technischeundberufliche Leistungsfähigkeit
A1.4.1Qualitätsmanagementsystem (IstAusschlusskriterium) EinNachweisübereinaktives QualitätsmanagementsystemnachISO 9001(odervergleichbar)isteinzureichen. DieausstellendeZertifizierungsstellemuss voneinernationalenAkkreditierungsstelle akkreditiertsein,dieUnterzeichnerdesIAF- MLA-Abkommensist.DasZertifikatmuss dasoffizielleAkkreditierungslogo(z.B. DAkkS;SAS)inklusiveder Registrierungsnummerausweisen.
A1.4.2DIN77200-2Zertifizierung (IstAusschlusskriterium) EinNachweisüberdieDIN77200-2 Zertifizierungisteinzureichen. DieausstellendeZertifizierungsstellemuss voneinernationalenAkkreditierungsstelle nachdenVorgabenderVerordnung(EG) Nr.765/2008akkreditiertsein.DasZertifikat mussdasoffizielleAkkreditierungslogo(z. B.DAkkS)inklusiveder Registrierungsnummerausweisen.
A1.4.3VergleichbareReferenzen (IstAusschlusskriterium) Hiermitbestätige(n)ich/wir,über nachfolgendemitdemVergabegegenstand dreivergleichbareReferenzen*inden letzten3Jahrenzuverfügen: *DieausgeübtenTätigkeitendergenannten Referenzmüssenmitdenin§21Abs.1+2 derLeistungsbeschreibunggenannten Tätigkeitenvergleichbarsein.Die TätigkeitenmüsseninUnterkünftenfür geflüchteteoderwohnungslosePersonen erbrachtwordensein.Beimindestenseiner ReferenzmussderPersonenkreisKinder undFamilienumfassen.FürlaufendeJa Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite4von9

[Seite 5]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
AufträgemussdieLeistungbereitsseit mindestens12Monatenerbrachtwerden, umalsrelevanteReferenzanerkanntzu werden.BeiabgeschlossenenAufträgenist eineLaufzeitvonmindestens12Monaten erforderlich.
1.4.4Referenz1
A1.4.4.1AngabenzurReferenz(Namedes Auftraggebers) (IstAusschlusskriterium) NameundAnschriftdesprivatenoder öffentlichenAuftraggebers
A1.4.4.2AngabenzurReferenz (Ansprechpartner) (IstAusschlusskriterium) AnsprechpartnermitTelefonnummerundE- Mail-Adresse
A1.4.4.3AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) BewachtesObjekt
A1.4.4.4AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) Aufgaben/TätigkeitenderBewachung(z.B. Pforten-/Revierdienst,Bestreifungetc.)
A1.4.4.5AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) EinsatzzeitenimObjekt(z.B.24/7, NachtschichtvonSS:MMUhrbisSS:MM Uhretc.)
A1.4.4.6AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) AnzahlWachdienstmitarbeitendepro

FragebogenzurEignungsprüfungSeite5von9

[Seite 6]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
Schicht
A1.4.4.7AngabenzurReferenz (Leistungszeitraum/-zeitpunkt) (IstAusschlusskriterium) Vertragszeitraum(mind.12Monate)
A1.4.4.8AngabenzurReferenz(Auftragswert) (IstAusschlusskriterium) Auftragswert(netto)proJahr
1.4.5Referenz2
A1.4.5.1AngabenzurReferenz(Namedes Auftraggebers) (IstAusschlusskriterium) NameundAnschriftdesprivatenoder öffentlichenAuftraggebers
A1.4.5.2AngabenzurReferenz (Ansprechpartner) (IstAusschlusskriterium) AnsprechpartnermitTelefonnummerundE- Mail-Adresse
A1.4.5.3AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) BewachtesObjekt
A1.4.5.4AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand)

FragebogenzurEignungsprüfungSeite6von9

[Seite 7]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
(IstAusschlusskriterium) Aufgaben/TätigkeitenderBewachung(z.B. Pforten-/Revierdienst,Bestreifungetc.)
A1.4.5.5AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) EinsatzzeitenimObjekt(z.B.24/7, NachtschichtvonSS:MMUhrbisSS:MM Uhretc.)
A1.4.5.6AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) AnzahlWachdienstmitarbeitendepro Schicht
A1.4.5.7AngabenzurReferenz (Leistungszeitraum/-zeitpunkt) (IstAusschlusskriterium) Vertragszeitraum(mind.12Monate)
A1.4.5.8AngabenzurReferenz(Auftragswert) (IstAusschlusskriterium) Auftragswert(netto)proJahr
1.4.6Referenz3
A1.4.6.1AngabenzurReferenz(Namedes Auftraggebers) (IstAusschlusskriterium) NameundAnschriftdesprivatenoder öffentlichenAuftraggebers
A1.4.6.2AngabenzurReferenz (Ansprechpartner)

FragebogenzurEignungsprüfungSeite7von9

[Seite 8]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
(IstAusschlusskriterium) AnsprechpartnermitTelefonnummerundE- Mail-Adresse
A1.4.6.3AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) BewachtesObjekt
A1.4.6.4AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) Aufgaben/TätigkeitenderBewachung(z.B. Pforten-/Revierdienst,Bestreifungetc.)
A1.4.6.5AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) EinsatzzeitenimObjekt(z.B.24/7, NachtschichtvonSS:MMUhrbisSS:MM Uhretc.)
A1.4.6.6AngabenzurReferenz (Auftragsgegenstand) (IstAusschlusskriterium) AnzahlWachdienstmitarbeitendepro Schicht
A1.4.6.7AngabenzurReferenz (Leistungszeitraum/-zeitpunkt) (IstAusschlusskriterium) Vertragszeitraum(mind.12Monate)
A1.4.6.8AngabenzurReferenz(Auftragswert) (IstAusschlusskriterium) Auftragswert(netto)proJahr

FragebogenzurEignungsprüfungSeite8von9

[Seite 9]

2026-111-App-O-EU Sicherheitsdienstleistungenin OffenesVerfahren UnterkünftenfürGeflüchteteund Wohnungslose

Bezeichnung Antwort Kriteriengewi chtung

FragebogenzurEignungsprüfungSeite9von9

Alle Unterlagen dieser Ausschreibung