VergabeHero
Kostenlos registrierenAnmelden

Fragebogen zur Eignungspruefung.pdf

Relaunch der Website für die Naturschutzgebiete Königsbrücker Heide und Gohrischheide

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 14.09.2026, 10:41 (Europe/Berlin)

Herkunft: www.evergabe.sachsen.de

Tabellen, Layout und Zeichen können bei der Extraktion abweichen. Maßgeblich ist die Originaldatei.

Originaldatei öffnen

[Seite 1]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

Fragebogen zur Eignungsprüfung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
1ZulassungAngebote
1.1EigenerklärungenfürEignungund Zulassung(allg.)
A1.1.1RechtstreuesVerhalten (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wir nachweislichKEINEschwereVerfehlung begangenhabe/haben,dieeinen AusschlussvomWettbewerbbegründen (können):(§6Abs.5lit.c)VOL/A,§123 Abs.1und§124Abs.1GWB,z.B. wirksamesBerufsverbot(§70StGB), wirksamesvorläufigesBerufsverbot(§132a StPO),wirksameGewerbeuntersagung (§35GewO)oderrechtskräftigesUrteil gegenmich/unsoderMitarbeitermit Leitungsaufgabenwegen§129StGB BildungkriminellerVereinigungen;§129a StGBBildungterroristischerVereinigungen; §129bStGBKriminelleundterroristische VereinigungenimAusland;§261StGB Geldwäsche,Verschleierungunrechtmäßig erlangterVermögenswerte;§263StGB Betrug;§264StGBSubventionsbetrug; §334StGBBestechungundArtikel2§2 desGesetzeszurBekämpfung internationalerBestechung;§370AO Steuerhinterziehung,§89cStGB Terrorismusfinanzierung;§108eStGB BestechlichkeitundBestechungvon Mandatsträgern;§232,233StGB Menschenhandel,§233aFörderungdes Menschenhandels§242StGBDiebstahl; §246StGBUnterschlagung;§253StGB Erpressung;§265bStGBKreditbetrug; §266StGBUntreue;§267StGB Urkundenfälschung;§268StGBFälschung technischerAufzeichnungen;§§283-283d StGBInsolvenzstraftaten;§298StGB wettbewerbsbeschränkendeAbsprachen beiAusschreibungen;§299StGB BestechlichkeitundBestechungim geschäftlichenVerkehr;§306StGB Brandstiftung;§§324,324aStGB Gewässer-oderBodenverunreinigung; §326StGBUnerlaubterUmgangmitJa Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite1von7

[Seite 2]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
Abfällen;§333StGBVorteilsgewährung;§ 35GewOGewerbeuntersagungwegen Unzuverlässigkeit
A1.1.2VerpflichtungzurZahlungderSteuern/ Abgaben (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wir meinen/unserenVerpflichtungenzur ZahlungderSteuernundAbgabensowie derBeiträgezurgesetzlichen Sozialversicherungnachgekommenbin/ sind.(§6Abs.5lit.d)VOL/A,§123Abs.4 GWB)Ja Nein
A1.1.3KeineInsolvenz (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirmich/ unsNICHTinLiquidationbefinde/nund übermein/unserVermögenebensowenig einInsolvenzverfahrenodervergleichbares gesetzlichesVerfahreneröffnetoderdie EröffnungbeantragtoderdieserAntrag mangelsMasseabgelehntwordenistoder mein/unserUnternehmenzahlungsunfähig ist(§6Abs.5lit.a),b)VOL/A,§124Abs.1 Nr.2GWB).Ja Nein
A1.1.4Erfüllungdergewerberechtlichen Voraussetzungen (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirdie gewerberechtlichenVoraussetzungenfür dieAusführungderangebotenenLeistung erfülle(n).Ja Nein
A1.1.5Umwelt-,sozial-oderarbeitsrechtliche/ arbeitsschutzrechtlicheVerpflichtungen (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirbeider AusführungöffentlicherAufträgeNICHT nachweislichgegengeltendeUmwelt-, sozial-oderarbeitsrechtliche/ arbeitsschutzrechtlicheVerpflichtungen verstoßenhabe(n).(§6Abs.5lit.cVOL/A; §124Abs.1Nr.1GWB)Ja Nein
A1.1.6ZustimmungzurDatenverarbeitung (IstAusschlusskriterium) Ich/Wirwillige/nindieErhebungunddie Verarbeitungmeiner/unserer personenbezogenenDaten(z.B.Name, Anschrift,Geburtsdatum,Telefonnummer, E-Mail-Adresseetc.)nachMaßgabedes beigefügtenMerkblattesdurchdenJa Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite2von7

[Seite 3]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
StaatsbetriebSachsenforstalsöffentlichen Auftraggeberein.Ich/Wirerkläre/nin diesemZusammenhangausdrücklichüber meine/unsereRechtedurchdasbeigefügte Merkblatt(AnlageV03)belehrtwordenzu sein.Ich/Wirversichere/nmitder Angebotsabgabezudem,dassauchfürdie vonmir/unszusammenmitdemAngebot übersandtenpersonenbezogenenDaten Dritter(z.B.Referenzen, QualifikationsnachweisevonMitarbeitern, Nachunternehmernetc.)eineEinwilligung indieErhebungunddieVerarbeitung dieserDatendurchdenStaatsbetrieb SachsenforstalsöffentlichenAuftraggeber seitensderDrittenvorliegtunddieseDritten überihreRechtedurchdasden VergabeunterlagenbeigefügteMerkblatt belehrtwordensind.
A1.1.7ZahlungMindestlohn (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirden BeschäftigtenbeiderAusführungder Leistungmindestensdieim Mindestlohngesetzbzw.dieineinem allgemeinverbindlichenTarifvertragnach demArbeitnehmerentsendegesetzjeweils festgesetztenMindestlöhnezahle/n. BittezusätzlichdieErklärungzum Mindeslohngesetz(AnlageA05)ausfüllen! DieseErklärungistauchdurchevtl. Nachunternehmerabzugeben!.Ja Nein
A1.1.8ZahlungMindestlohndurch Nachunternehmer (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wir Nachunternehmersorgfältigauswähle/n undderenAngebotedaraufhinüberprüfe/n, obsieaufBasisdesanzuwendenden Mindestlohnesnachdem Mindestlohngesetz/aufGrundlagederim Arbeitnehmer-Entsendegesetz festgesetztentariflichenMindestlöhne kalkuliertseinkönnen. DieentsprechendeEigenerklärung(Anlage A10)wurdedemAngebotbeigefügt.Ja Nein
A1.1.9KeinVerstoßgegendas Gewerbezentralregister/ Wettbewerbsregister (IstAusschlusskriterium)Ja Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite3von7

[Seite 4]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
Icherkläre/wirerklären,dassich/wirNICHT aufgrundeinesVerstoßesgegen Vorschriften,diezueinemEintragim Gewerbezentralregister/ Wettbewerbsregistergeführthat,miteiner FreiheitsstrafevonmehralsdreiMonaten odereinerGeldstrafevonmehrals90 TagessätzenodereinerGeldbußevon mehrals2.500EURbelegtwordenbin/ sind(§§21SchwArbG,§21AEntG,§19 MiLoG) Bitteeinenaktuellen Wettbewerbsregisterauszug(nichtälterals 3Monate)ODERFormularzurEinholung derAuskunft(A06)mitdemAngebot einreichen.
A1.1.10RusslandsanktionenArtikel5k (IstAusschlusskriterium) Ich/Wirhabe/habenKenntnisvomArtikel5k derVERORDNUNG(EU)2022/576DES RATESDEREUzum5.Sanktionspaketim ZusammenhangmitdemAngriffRusslands aufdieUkraine. DieentsprechendeEigenerklärung(A04) wurdedemAngebotbeigefügt.Ja Nein
1.2EigenerklärungenfürEignungund Zulassung(Fachkunde)
F1.2.1FachkundeProjektleiter BittebenennenSiedenProjektleiterund machenAngabenzudessenFachkunde. EinentsprechendesZeugnisbzw.der Nachweisübereinemind.zweijährige Berufserfahrungistbeizufügen.
F1.2.2FachkundeEntwickler BittebenennenSiedasEntwicklerteamund machenAngabenzudessenFachkunde. EinentsprechendesZeugnisbzw.der Nachweisübereinemind.zweijährige Berufserfahrungistbeizufügen.
1.3EigenerklärungenzurLeistungsfähigkeit
1.3.1Unternehmensdaten

FragebogenzurEignungsprüfungSeite4von7

[Seite 5]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
F1.3.1.1AnzahlBeschäftigte AnzahlderBeschäftigtenimUnternehmen:
F1.3.1.2Unternehmenssitz DerSitzdesUnternehmensistin:
F1.3.1.3Zweigniederlassungen DasUnternehmenhat Zweigniederlassungenin:
F1.3.1.4Unternehmensgröße-Wirsindein: (1)Kleinstunternehmen(<10Mitarbeiter, Jahresumsatz/Jahresbilanz<2Mio.EUR). (2)kleinesUnternehmen(<50Mitarbeiter, Jahresumsatz/Jahresbilanz<10Mio.EUR). (3)mittleresUnternehmen(<250 Mitarbeiter,Jahresumsatz<50MioEUR bzw.Jahresbilanz< 43Mio.EUR). BITTEentsprechendeZiffereintragen!
1.3.1.5Haftpflichtversicherung
A1.3.1.5.1AbschlusseinerHaftpflichtversicherung (IstAusschlusskriterium) ZurDeckungetwaigerHaftpflichtansprüche, dieeinemDrittendurchdiebetriebliche Tätigkeitmeines/unseresUnternehmens verursachtwerden,habeich/habenwireine Betriebshaftpflichtversicherung abgeschlossen.NähereInformationenzu dieserBetriebshaftpflichtversicherungim Folgenden:Ja Nein
A1.3.1.5.2Versicherungsunternehmen: (IstAusschlusskriterium)

FragebogenzurEignungsprüfungSeite5von7

[Seite 6]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
A1.3.1.5.3Versicherungsnummer: (IstAusschlusskriterium)
A1.3.1.5.4Gültigkeitszeitraumdesaktuellen Versicherungsvertrages/ Versicherungsdauer: (IstAusschlusskriterium)
A1.3.1.5.5Deckungssummen: (IstAusschlusskriterium) (P)ersonenschaden (S)achschaden (V)ermögensschaden BittedieAnfangsbuchstabenden Versicherungssummenvoranstellen.
1.3.2Leistungserbringung
F1.3.2.1EigeneLeistungserbringung Ich/Wirwerde(n)nach§4Nr.4VOL/Bdie LeistungimeigenenBetriebausführen.Mir/ Unsistbekannt,dassich/wirLeistungenauf diemein/unserBetriebeingerichtetist,nur mitschriftlicherZustimmungdes AuftraggebersanNachunternehmer übertragendarf/dürfenundnach VertragsabschlussmiteinerZustimmung hierzunichtrechnenkann/können.Ja Nein
F1.3.2.2Nachunternehmer-BetriebaufLeistung eingerichtet Ich/Wirwerde(n)dieindemvonmir/uns beigefügtenVerzeichnisder Nachunternehmerleistungenangeführten LeistungenanNachunternehmer übertragen,obwohlmein/unserBetriebauf dieseLeistungeingerichtetist.Ja Nein

FragebogenzurEignungsprüfungSeite6von7

[Seite 7]

2026-VG-NG17_0001 RelaunchWebsite ÖffentlicheAusschreibung

BezeichnungAntwortKriteriengewi chtung
Wennja:AnlageA08ausfüllen!
A1.3.2.3ZustimmungSicherheitsvereinbarung (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirmitder Auftragserteilungdie SicherheitsvereinbarungfürdenZugang zumSVNNetzunterzeichne/ unterzeichnen.Ja Nein
A1.3.2.4Kapazitäten (IstAusschlusskriterium) Icherkläre/wirerklären,dassich/wirüber dieerforderlichenmateriellenund personellenRessourcenverfüge,umden AuftragimvorgegebenenZeitraum umzusetzten.Ja Nein
1.4Angebotsabgabe
Z1.4.1Bindefrist/RichtigkeitderAngaben (IstAusschlusskriterium) Anmein/unserAngebothalteichmich/ haltenwirunsbiszumAblaufderBindefrist gebunden.Ichbinmir/Wirsinduns bewusst,dassfalscheErklärungenim ZusammenhangmitderAngebotsabgabe meinen/unserenAusschlussvondieserund weiterenAuftragserteilungenzurFolge habenkann.Ja Nein

MitUnterzeichnungbestätigtderBieterdieRichtigkeitder vonihmgemachtenAngaben.

Datum,Unterschrift,Firmenstempel

FragebogenzurEignungsprüfungSeite7von7

Alle Unterlagen dieser Ausschreibung