TU Berlin | Straße des 17. Juni 135 | 10623 Berlin Zentrale Universitätsverwaltung, Abteilung IV, Abteilungsleiter
Berlin, 26.03.2022
Einweisungsprotokoll für Arbeiten von Fremdfirmen an der TU Berlin
| Auftragnehmer (Firmenname) | |
|---|---|
| Eingewiesener (Beauftragter Fremdfirma) | |
| Einweiser (Name, Funktion) | |
| Zeitpunkt der Einweisung (Datum, Uhrzeit) | |
| Kontaktdaten des beauftragten des AN | |
| Einsatzort (Gebäude, Raum, Bereiche) | |
| Durchzuführende Arbeiten |
Alle Mitarbeiter des Auftragnehmers sind dazu verpflichtet, sämtliche der Arbeitssicherheit und dem Gesundheitsschutz dienenden Maßnahmen einzuhalten und nach ihren Möglichkeiten zu unterstützen.
Es gelten der aktuelle Stand der Technik, die einschlägigen Gesetze, Verordnungen, Unfallverhütungsvorschriften, Sicherheitsregeln und Normen zum sicheren Arbeiten.
Um Personen- und Sachschäden sowie Brand und sonstige Gefahren zu vermeiden sind zusätzlich, die in dieser Unterweisung aufgeführten Punkte strikt einzuhalten.
Für Nachunternehmer gelten die gleichen Regelungen wie für den Auftragnehmer.
| Themen der Einweisung | ||||||
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| Auftragsbezogene Festlegungen/Bemerkungen | ||||||
| ☐ | Verhalten im Brandfall | |||||
| ☐ | Spezifische Gefahren am Einsatzort | |||||
| ☐ | Auswirkungen der durchzuführenden Arbeiten auf den laufenden Betrieb | |||||
| ☐ | Besondere Gefahren (bitte konkretisieren) |
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Berliner Volksbank | IBAN DE69 1009 0000 8841 0150 03 | BIC BEVODEBB
| Themen der Einweisung | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Auftragsbezogene Festlegungen/Bemerkungen | ||||||
| ☐ | Rechtsgrundlagen, Behördliche Auflagen, betriebliche Richtlinien und Regelungen |
| Übergabe Unterlagen | ||
|---|---|---|
| ☐ | 1.Hausordnung | |
| ☐ | 2.Sicherheitsrichtlinie für Auftragnehmer bei Tätigkeiten an der TU Berlin | |
| ☐ | 3.Verhalten im Brandfall (Brandschutzordnung Teil A) | |
| ☐ | 4.AUM 1.12 Brandschutzordnung der TU Berlin | |
| ☐ | 5.AUM 1.4 Schweißarbeiten | |
| ☐ | 6.Hygieneplakat BGBAU | |
| ☐ | 7.Baustellenunterweisung Corona | |
| ☐ | ||
| ☐ |
Durch meine Unterschrift erkläre ich, dass ich in die oben genannten Themen eingewiesen wurde. Den Inhalt der Einweisung habe ich verstanden. Die aufgeführten Unterlagen habe ich erhalten. Ich verpflichte mich, die erhaltenen Informationen an meine Mitarbeiter und an die ggf. eingesetzten Unterauftragnehmer weiterzugeben und einzuweisen.
Eingewiesener: Einweiser:
Datum; Uhrzeit; Name/Unterschrift Beauftragter der ausführenden Firma Datum; Uhrzeit; Name/Unterschrift Bevollmächtigter des Auftraggebers
Seite 2/2 | Einweisungsprotokoll für Arbeiten von Fremdfirmen an der TU Berlin – Stand: 26.03.2022