Vergabeaktenzeichen: FV15-26-0231-31-99
Eigenerklärung Russland
(Dieser Vordruck ist stets zu verwenden. Bei Bietergemeinschaften ist er für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft vorzulegen)
Eigenerklärung zur Umsetzung von Artikel 5k der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022 zur Änderung der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 über restriktive Maßnahmen:
Hiermit erkläre/n ich/wir,
weder bei mir/uns, noch bei meinen/unseren Unterauftragnehmern, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten im Rahmen des o. g. öffentlichen Auftrags in Anspruch genommen werden und auf die mehr als 10 % des Auftragswertes entfällt, handelt es sich um:
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Russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,
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juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter 1. genannten Organisationen gehalten werden, oder
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natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter 1. oder 2. genannten Organisationen handeln.
Mir/uns ist bewusst, dass jede wahrheitswidrige Angabe bei Bekanntwerden zur außerordentlichen Kündigung des geschlossenen Vertrages führen kann.
| , den | ||
| (Ort) | (Datum) | (Firmenstempel und Unterschrift des Bieters) |