V 2411 F
(Abfall - Formblatt 1)
| Vergabenummer | Bieter |
|---|---|
| Baumaßnahme |
Formblatt 1: Aufstellung der Verwertungs- und Beseitigungswege sowie der Wiederverwendungen
| Nr. | Vor- gabe durch AG | AVV- ASN | Abfallart | Name des Beförderers1 | Name u. Anschrift des Behandlungs-, Verwertungs- oder Beseitigungsunternehmens2 |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | Nicht gefährliche Abfälle: | ||||
| 1 | 170101 | Beton | |||
| 2 | 170102 | Ziegel | |||
| 3 | 170103 | Fliesen und Keramik | |||
| 4 | 170107 | Gemische aus Beton, Ziegel, Fliesen u. Keramik | |||
| 5 | 170201 | Holz | |||
| 6 | 170202 | Glas |
1 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (sammeln, befördern, lagern, behandeln, verwerten, beseitigen); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
2 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (siehe Fußnote 1); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 1 von 7
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(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | AVV- ASN | Abfallart | Name des Beförderers3 | Name u. Anschrift des Behandlungs-, Verwertungs- oder Beseitigungsunternehmens4 |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | Nicht gefährliche Abfälle: | ||||
| 7 | 170203 | Kunststoff | |||
| 8 | 170302 | Bitumengemische | |||
| 9 | 170504 | Boden und Steine | |||
| 10 | 170604 | Dämmmaterial | |||
| 11 | 170802 | Baustoffe auf Gipsbasis | |||
| 12 | 170904 | gemischte Bau- und Abbruchabfälle | |||
| bedarfsweise Ergänzung weiterer Abfälle: |
3 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (sammeln, befördern, lagern, behandeln, verwerten, beseitigen); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
4 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (siehe Fußnote 1); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 2 von 7
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(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | AVV- ASN | Abfallart | Name des Beförderers5 | Name u. Anschrift des Behandlungs-, Verwertungs- oder Beseitigungsunternehmens6 |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | Nicht gefährliche Abfälle: |
5 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (sammeln, befördern, lagern, behandeln, verwerten, beseitigen); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
6 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (siehe Fußnote 1); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 3 von 7
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(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | AVV- ASN | Abfallart | Name des Beförderers7 | Name u. Anschrift des Behandlungs-, Verwertungs- oder Beseitigungsunternehmens8 |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | Abfälle, die gefährliche Stoffe enthalten: | ||||
| 1 | 170106* | Gemische aus oder getrennte Fraktionen von Beton, Ziegeln, Fliesen u. Keramik, die gefährliche Stoffe enthalten | |||
| 2 | 170204* | Glas, Kunststoff und Holz, die gefährliche Stoffe enthalten | |||
| 3 | 170301* | kohlenteerhaltige Bitumengemische | |||
| 4 | 170303* | Kohlenteer und teerhaltige Produkte | |||
| 5 | 170503* | Boden und Steine, die gefährliche Stoffe enthalten | |||
| 6 | 170601* | Dämmmaterial, das Asbest enthält | |||
| 7 | 170603* | anderes Dämmmaterial, das aus gefährlichen Stoffen besteht oder solche Stoffe enthält | |||
| 8 | 170605* | asbesthaltige Baustoffe | |||
| 9 | 170801* | Baustoffe auf Gipsbasis, die durch gefährliche Stoffe verunreinigt sind |
7 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (sammeln, befördern, lagern, behandeln, verwerten, beseitigen); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
8 Keine Angaben vom Bieter in dieser Spalte erforderlich, da die Entsorgung der gefährlichen Abfälle vom Auftraggeber organisiert wird.
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 4 von 7
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(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | AVV- ASN | Abfallart | Name des Beförderers9 | Name u. Anschrift des Behandlungs-, Verwertungs- oder Beseitigungsunternehmens10 |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | Abfälle, die gefährliche Stoffe enthalten: | ||||
| 10 | 170902* | Bau- und Abbruchabfälle, die PCB enthalten | |||
| 11 | 170903* | sonstige Bau- und Abbruchabfälle (einschließlich gemischte Abfälle), die gefährliche Stoffe enthalten | |||
| bedarfsweise Ergänzung weiterer Abfälle: |
9 Entsorgungsfachbetrieb (Ebf), Zertifizierungsnachweis für die jeweiligen Tätigkeiten (sammeln, befördern, lagern, behandeln, verwerten, beseitigen); die Zertifikate inclusive Anlagen sind vorzulegen
10 Keine Angaben vom Bieter in dieser Spalte erforderlich, da die Entsorgung der gefährlichen Abfälle vom Auftraggeber organisiert wird.
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 5 von 7
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(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | Bauteile / Einrichtungsgegenstände | Name des Wiederverwenders | Anschrift der Wiederverwendung bzw. Vorbereitung zur Wiederverwendung | |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | wiederverwendbare Bauteile / Einrichtungsgegenstände: | ||||
| 1 | Fenster- und Türaußenelemente | ||||
| 2 | Fensterbänke z.B. Naturstein oder Kunststoff | ||||
| 3 | Fassadenelemente z.B. Glas | ||||
| 4 | Verblender / Riemchen / Klinker | ||||
| 5 | Betonsteine / Pflaster | ||||
| 6 | Holzböden / Parkett | ||||
| 7 | Türen / Türblätter / Griffe / Beschläge | ||||
| 8 | Sanitärkeramik / Trennwandsysteme | ||||
| 9 | Haustechnik z.B. Kabelrinnen/- kanäle | ||||
| 10 | Metall-Geländer / Absturzsicherung / Rampen |
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 6 von 7
V 2411 F
(Abfall - Formblatt 1)
| Nr. | Vor- gabe durch AG | Bauteile / Einrichtungsgegenstände | Name des Wiederverwenders | Anschrift der Wiederverwendung bzw. Vorbereitung zur Wiederverwendung | |
|---|---|---|---|---|---|
| (Kreuz) | wiederverwendbare Bauteile / Einrichtungsgegenstände: | ||||
| bedarfsweise Ergänzung weiterer Bauteile / Einrichtungsgegenstände: |
Die vorgenannten Angaben sind Bestandteil meines/unseres Angebotes.
(Ort) (Datum) (Unterschrift11 des Bieters)
11 Bei Teilnahme am elektronischen Vergabeverfahren ersetzt die Textform nach § 126b BGB oder falls gefordert, die elektronische Signatur, die eigenhändige Unterschrift
ABau 2026, Stand März 2026 Seite 7 von 7