Eigenerklärung Interessenkollisionen
Vergabeverfahren Nr.: 17104/005-26#006
Ich/ Wir[1],
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(Firmenname)
erkläre/n für das oben genannte Vergabeverfahren nachfolgend, dass
(Bitte betreffende Aussage ankreuzen!)
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ich/ wir im Zusammenhang mit dem zu vergebenden Auftrag keine Interessen Dritter verfolgen werde/n und keine Verpflichtungen gegenüber Dritten bestehen, die mit dem zu vergebenden Auftrag im Konflikt stehen.
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grundsätzliche Interessenkollisionen im vorstehend beschriebenen Sinne aufgrund der folgenden Umstände bestehen, nämlich:
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(Bitte hier kurz Umstände der Interessenkollision benennen!)
Die sich hieraus ergebenden grundsätzlichen Interessenkollisionen werden durch die folgenden auftragsspezifischen organisatorischen Maßnahmen in einem Maße unterbunden, dass eine Beeinträchtigung der mit dem Auftrag verfolgten Ziele ausgeschlossen ist:
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(Bitte hier Maßnahmen kurz benennen!)
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Ort, Datum nach Möglichkeit Signatur/ Unterschrift + Stempel
- Der Beleg ist im Falle einer Bieter-/Bewerbergemeinschaft von allen Mitgliedern vorzulegen. ↑