GEMEINDE FRIESENRIED Vergabeverfahren - Ertüchtigung der Kläranlage Friesenried
Teilnahmeantrag
VgV-Verhandlungsverfahren mit vorgeschaltetem Teilnahmewettbewerb
Zur Vergabe von Planungsleistungen nach HOAI
Ertüchtigung der Kläranlage Friesenried
Auftraggeber: Gemeinde Friesenried Hauptstraße 40 87654 Friesenried
Leistungsgegenstand: Planungsleistungen nach HOAI 2021, insbesondere Objektplanung Ingenieurbauwerke gemäß §§ 41 ff., § 43 HOAI, Fachplanung Technische Ausrüstung gemäß §§ 53 ff., § 55 HOAI sowie Tragwerksplanung gemäß §§ 49 ff., § 51 HOAI.
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GEMEINDE FRIESENRIED Vergabeverfahren - Ertüchtigung der Kläranlage Friesenried
Inhalt
Teilnahmeantrag...................................................................................................................................................1
VgV-Verhandlungsverfahren mit vorgeschaltetem Teilnahmewettbewerb.......................................................1
Zur Vergabe von Planungsleistungen nach HOAI............................................................................................1
Ertüchtigung der Kläranlage Friesenried...........................................................................................................1
Hinweise zum Teilnahmeantrag............................................................................................................................4
- Angaben zum Bewerber...................................................................................................................................5
1.1 Bewerbungsart............................................................................................................................................5
1.2 Immer einzureichende Unterlagen..............................................................................................................5
1.3 Bedingt einzureichende Unterlagen............................................................................................................6
1.4 Kurzerklärung..............................................................................................................................................6
- Angaben zum Bewerber...................................................................................................................................7
2.1 Unternehmensdaten....................................................................................................................................7
2.2 Ansprechpartner im Vergabeverfahren.......................................................................................................7
- Bewerbergemeinschaft.....................................................................................................................................8
3.1 Mitglieder der Bewerbergemeinschaft.........................................................................................................8
3.2 Bevollmächtigter Vertreter...........................................................................................................................8
3.3 Erklärung.....................................................................................................................................................8
- Unterauftragnehmer und Eignungsleihe...........................................................................................................9
4.1 Unterauftragnehmer....................................................................................................................................9
4.2 Eignungsleihe..............................................................................................................................................9
- Einheitliche Europäische Eigenerklärung und Ausschlussgründe.................................................................10
5.1 EEE............................................................................................................................................................10
5.2 Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen...................................................................10
- Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung.............................................................................................11
6.1 Verantwortliche Personen.........................................................................................................................11
6.2 Erklärung zur Berufsqualifikation..............................................................................................................11
- Bauvorlageberechtigung und bautechnische Nachweise...............................................................................12
7.1 Bauvorlageberechtigte Person..................................................................................................................12
7.2 Tragwerksplanung / bautechnische Nachweise........................................................................................12
-
Berufshaftpflichtversicherung..........................................................................................................................13
-
Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit..........................................................................................14
9.1 Gesamtumsatz..........................................................................................................................................14
9.2 Umsatz mit vergleichbaren Planungsleistungen.......................................................................................14
- Personelle Leistungsfähigkeit / Projektteam.................................................................................................15
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10.1 Vorgesehenes Projektteam.....................................................................................................................15
10.2 Erfahrung der Projektleitung...................................................................................................................16
10.3 Erfahrung der stellvertretenden Projektleitung (Eigenerklärung)............................................................16
10.4 Durchschnittliche Anzahl der Ingenieure................................................................................................17
10.5 Organigramm...........................................................................................................................................17
-
Referenzen....................................................................................................................................................18
-
Eigenerklärung Russlandbezug....................................................................................................................18
-
Kenntnisnahme Datenschutz........................................................................................................................19
-
Abschließende Erklärung..............................................................................................................................19
-
Erklärung in Textform....................................................................................................................................20
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Hinweise zum Teilnahmeantrag
Dieser Teilnahmeantrag ist vollständig auszufüllen und fristgerecht über die Vergabeplattform einzureichen.
Der Teilnahmeantrag dient der Prüfung des Nichtvorliegens von Ausschlussgründen sowie der Eignung der Bewerber im Teilnahmewettbewerb. Die Prüfung erfolgt auf Grundlage der Auftragsbekanntmachung, der Bewerbungs- und Verfahrensbedingungen, dieses Teilnahmeantrags sowie der beigefügten Anlagen.
Soweit der Bewerber eine Bewerbergemeinschaft bildet, Unterauftragnehmer einsetzen möchte oder sich zum Nachweis seiner Eignung auf Kapazitäten anderer Unternehmen beruft, sind die hierfür vorgesehenen Anlagen zusätzlich einzureichen.
Alternativ zu einzelnen Eigenerklärungen kann eine Einheitliche Europäische Eigenerklärung, EEE, eingereicht werden, soweit sie die geforderten Erklärungsinhalte vollständig abdeckt. Projektspezifische Erklärungen, insbesondere zur Bewerbergemeinschaft, Eignungsleihe, zum Russlandbezug und zu Referenzformularen, sind zusätzlich einzureichen, soweit sie durch die EEE nicht vollständig abgedeckt werden. Die EEE ist nach § 50 VgV als vorläufiger Eignungsnachweis vorgesehen.
Bei elektronischer Einreichung in Textform genügt die Angabe des Unternehmens und der erklärenden Person, sofern in den Vergabeunterlagen nichts Abweichendes bestimmt ist.
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1. Angaben zum Bewerber
1.1 Bewerbungsart
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Bewerbung als Einzelbewerber | ☐ |
| Bewerbung als Bewerbergemeinschaft | ☐ |
| Einsatz von Unterauftragnehmern vorgesehen | ☐ ja / ☐ nein |
| Inanspruchnahme von Kapazitäten anderer Unternehmen, Eignungsleihe | ☐ ja / ☐ nein |
| Einheitliche Europäische Eigenerklärung, EEE, wird eingereicht | ☐ ja / ☐ nein |
1.2 Immer einzureichende Unterlagen
| Nr. | Unterlage | Beigefügt |
|---|---|---|
| 1 | Teilnahmeantrag, Anlage 3 | ☐ |
| 2 | Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen (Abschnitt 5.2) | ☐ |
| 3 | Eigenerklärung Russlandbezug, Anlage 3.3 | ☐ |
| 4 | Nachweis / Erklärung Berufshaftpflichtversicherung | ☐ |
| 5 | Angaben zur Berufsausübung / Berufsqualifikation | ☐ |
| 6 | Nachweis Bauvorlageberechtigung oder Erklärung zur Vorlage auf Verlangen | ☐ |
| 7 | Angaben wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit | ☐ |
| 8 | Angaben personelle Leistungsfähigkeit / Projektteam | ☐ |
| 9 | Organigramm Projektteam | ☐ |
| 10 | Personalsteckbrief Projektleitung, max. 2 DIN-A4-Seiten | ☐ |
| 11 | Anlage 4 – Referenzformulare | ☐ |
| 12 | Referenzbeschreibungen, max. 3 DIN-A4-Seiten je Referenz | ☐ |
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1.3 Bedingt einzureichende Unterlagen
| Nr. | Unterlage | Beigefügt | Entfällt, weil nicht zutreffend |
|---|---|---|---|
| 1 | Bewerbergemeinschaftserklärung, Anlage 3.1 | ☐ | ☐ |
| 2 | Verzeichnis Unterauftragnehmer, Anlage 3.2 | ☐ | ☐ |
| 3 | Verpflichtungserklärung / Verfügbarkeitsnachweis bei Eignungsleihe, Anlage 3.2 | ☐ | ☐ |
| 4 | Einheitliche Europäische Eigenerklärung, EEE, Alternativ Punk 5.2 auszufüllen | ☐ | ☐ |
1.4 Kurzerklärung
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Die Bewerbungs- und Verfahrensbedingungen wurden zur Kenntnis genommen. | ☐ ja |
| Die Projekt- und Aufgabenbeschreibung wurde zur Kenntnis genommen. | ☐ ja |
| Die Angaben im Teilnahmeantrag und in den Anlagen sind vollständig und zutreffend. | ☐ ja |
| Änderungen, die die Eignung oder das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen betreffen, werden unverzüglich mitgeteilt. | ☐ ja |
| Die Hinweise zur Speicherung und Verarbeitung personenbezogener Daten wurden zur Kenntnis genommen. | ☐ ja |
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2. Angaben zum Bewerber
2.1 Unternehmensdaten
| Angabe | Eintragung Bewerber |
|---|---|
| Vollständiger Name / Firma | |
| Rechtsform | |
| Straße / Hausnummer | |
| PLZ / Ort | |
| Land | |
| Telefon | |
| Internetseite | |
| USt-ID-Nr., soweit vorhanden | |
| Handelsregister / Berufsregister, soweit vorhanden |
2.2 Ansprechpartner im Vergabeverfahren
| Angabe | Eintragung Bewerber |
|---|---|
| Name | |
| Funktion | |
| Telefon | |
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3. Bewerbergemeinschaft
Nur auszufüllen, wenn eine Bewerbergemeinschaft vorliegt.
3.1 Mitglieder der Bewerbergemeinschaft
| Nr. | Mitglied der Bewerbergemeinschaft | Anschrift | Vorgesehener Leistungsbereich |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 |
3.2 Bevollmächtigter Vertreter
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Unternehmen | |
| Name der vertretungsberechtigten Person | |
| Telefon | |
3.3 Erklärung
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Eine Bewerbergemeinschaftserklärung, Anlage 3.1, ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Die gesamtschuldnerische Haftung im Auftragsfall wird erklärt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Der bevollmächtigte Vertreter ist zur Vertretung im Vergabeverfahren berechtigt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Die Mitglieder der Bewerbergemeinschaft haften im Auftragsfall gesamtschuldnerisch. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft gibt die erforderlichen Eigenerklärungen, insbesondere zu Ausschlussgründen und Russlandbezug, ab. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
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4. Unterauftragnehmer und Eignungsleihe
4.1 Unterauftragnehmer
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Es werden keine Unterauftragnehmer eingesetzt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Es ist der Einsatz von Unterauftragnehmern vorgesehen. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Das Formular Anlage 3.2 ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Nr. | Vorgesehene Teilleistung | Unterauftragnehmer, soweit bekannt |
|---|---|---|
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 |
4.2 Eignungsleihe
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Es wird keine Eignungsleihe in Anspruch genommen. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Es wird Eignungsleihe in Anspruch genommen. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Verpflichtungserklärung / Verfügbarkeitsnachweis ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Nr. | Unternehmen | In Anspruch genommene Kapazität / Eignung | Vorgesehene Leistung |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 |
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5. Einheitliche Europäische Eigenerklärung und Ausschlussgründe
5.1 EEE
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Eine Einheitliche Europäische Eigenerklärung, EEE, wird eingereicht. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die EEE deckt die geforderten Eigenerklärungen vollständig ab. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Nicht durch die EEE abgedeckte projektspezifische Erklärungen und Nachweise sind zusätzlich beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
5.2 Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen Der Bewerber erklärt:
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Es liegen keine zwingenden Ausschlussgründe nach § 123 GWB vor. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es liegen keine fakultativen Ausschlussgründe nach § 124 GWB vor. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es wurden keine wettbewerbsbeschränkenden Absprachen getroffen. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es liegt keine unzulässige Mehrfachbewerbung vor. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es bestehen keine Interessenkonflikte, die die ordnungsgemäße Durchführung des Vergabeverfahrens beeinträchtigen können. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die Angaben im Teilnahmeantrag sind vollständig und zutreffend. | ☐ ja / ☐ nein |
Falls eine Erklärung mit „nein“ beantwortet wird, sind Erläuterungen beizufügen.
| Erläuterung beigefügt | Auswahl |
|---|---|
| Erläuterung / Selbstreinigungsmaßnahmen beigefügt | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
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6. Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung
6.1 Verantwortliche Personen
| Leistungsbereich / Funktion | Name mit Qualifikation | Unternehmen |
|---|---|---|
| Objektplanung Ingenieurbauwerke | ||
| Technische Ausrüstung Maschinentechnik / Verfahrenstechnik | ||
| Technische Ausrüstung EMSR-Technik | ||
| Tragwerksplanung | ||
| Projektleitung | ||
| Stellvertretende Projektleitung |
6.2 Erklärung zur Berufsqualifikation
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Die benannten Personen verfügen über die für ihren Leistungsbereich erforderliche berufliche Befähigung. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es handelt sich um Ingenieure / Ingenieurinnen mit geeigneter Qualifikation oder vergleichbarer beruflicher Befähigung. | ☐ ja / ☐ nein |
| Nachweise werden auf Verlangen vorgelegt. | ☐ ja / ☐ nein |
Der Auftraggeber kann nach § 44 VgV Nachweise zur Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung verlangen, etwa Eintragungen in Berufs- oder Handelsregister oder andere geeignete Nachweise.
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7. Bauvorlageberechtigung und bautechnische Nachweise
7.1 Bauvorlageberechtigte Person
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Name | |
| Unternehmen | |
| Funktion im Projekt | |
| Berufsqualifikation | |
| Kammer / Liste / Register | |
| Listennummer / Mitgliedsnummer, soweit vorhanden |
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Die benannte Person ist bauvorlageberechtigt. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die benannte Person darf die erforderlichen Bauvorlagen als Entwurfsverfasser erstellen und unterzeichnen. | ☐ ja / ☐ nein |
| Nachweis Bauvorlageberechtigung ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein |
7.2 Tragwerksplanung / bautechnische Nachweise
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Verantwortliche Person Tragwerksplanung | |
| Unternehmen | |
| Qualifikation | |
| Berechtigung zur Erstellung / Unterzeichnung bautechnischer Nachweise, soweit erforderlich | ☐ ja / ☐ nein / ☐ nicht zutreffend |
| Nachweis beigefügt | ☐ ja / ☐ nein |
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8. Berufshaftpflichtversicherung
| Anforderung | Angabe / Erklärung Bewerber |
|---|---|
| Mindestdeckung Personenschäden | 3.000.000 EUR |
| Mindestdeckung sonstige Schäden | 2.000.000 EUR |
| Deckungssummen je Versicherungsjahr mindestens zweifach verfügbar | ☐ ja / ☐ nein |
| Versicherung besteht bereits mit den geforderten Deckungssummen | ☐ ja / ☐ nein |
| Versicherung wird im Auftragsfall auf die geforderten Deckungssummen erhöht | ☐ ja / ☐ nein |
| Erklärung des Versicherers ist beigefügt | ☐ ja / ☐ nein |
| Erklärung des Versicherers wird auf Verlangen vorgelegt | ☐ ja / ☐ nein |
Bei Bewerbergemeinschaften ist der Versicherungsschutz für alle Mitglieder bzw. für die Bewerbergemeinschaft insgesamt nachzuweisen.
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9. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
9.1 Gesamtumsatz
| Geschäftsjahr | Gesamtumsatz netto |
|---|---|
| 2023 | EUR |
| 2024 | EUR |
| 2025 | EUR |
| Durchschnitt | EUR |
9.2 Umsatz mit vergleichbaren Planungsleistungen
Als vergleichbare Planungsleistungen gelten insbesondere Planungsleistungen der Objektplanung Ingenieurbauwerke, Fachplanung Technische Ausrüstung, Tragwerksplanung oder vergleichbare Ingenieurleistungen im Bereich wasserwirtschaftlicher oder technischer Anlagen.
| Geschäftsjahr | Umsatz vergleichbare Planungsleistungen netto |
|---|---|
| 2023 | EUR |
| 2024 | EUR |
| 2025 | EUR |
| Durchschnitt | EUR |
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Der durchschnittliche Jahresumsatz mit vergleichbaren Planungsleistungen beträgt mindestens 150.000 EUR netto. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die Angaben sind vollständig und zutreffend. | ☐ ja / ☐ nein |
| Nachweise werden auf Verlangen vorgelegt. | ☐ ja / ☐ nein |
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10. Personelle Leistungsfähigkeit / Projektteam
10.1 Vorgesehenes Projektteam
| Funktion im Projekt | Name und Qualifikation | Unternehmen | Berufserfahr ung in Jahren |
|---|---|---|---|
| Projektleitung | |||
| Stellvertretende Projektleitung | |||
| Verantwortlicher Ingenieur Objektplanung Ingenieurbauwerke | |||
| Verantwortlicher Ingenieur Technische Ausrüstung Maschinentechnik / Verfahrenstechnik | |||
| Verantwortlicher Ingenieur Technische Ausrüstung EMSR- Technik | |||
| Verantwortlicher Ingenieur Tragwerksplanung | |||
| Örtliche Bauüberwachung / Bauoberleitung, soweit vorgesehen |
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10.2 Erfahrung der Projektleitung
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Anzahl vergleichbarer Projekte im Bereich Kläranlagen / Abwasserbehandlungsanlagen in verantwortlicher Funktion | |
| Davon Projekte als Projektleitung | |
| Davon Projekte als stellvertretende Projektleitung | |
| Davon Projekte als verantwortliche Objekt- oder Fachplanung | |
| Erfahrung mit kommunalen Kläranlagen | ☐ ja / ☐ nein |
| Erfahrung mit Sanierung / Ertüchtigung im Bestand | ☐ ja / ☐ nein |
| Personalsteckbrief Projektleitung, max. 2 DIN-A4-Seiten, beigefügt | ☐ ja / ☐ nein |
10.3 Erfahrung der stellvertretenden Projektleitung (Eigenerklärung)
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Anzahl vergleichbarer Projekte im Bereich Kläranlagen / Abwasserbehandlungsanlagen in verantwortlicher Funktion | |
| Davon Projekte als Projektleitung oder stellvertretende Projektleitung | |
| Davon Projekte als verantwortliche Objekt- oder Fachplanung | |
| Erfahrung mit kommunalen Kläranlagen | ☐ ja / ☐ nein |
| Erfahrung mit Sanierung / Ertüchtigung im Bestand | ☐ ja / ☐ nein |
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10.4 Durchschnittliche Anzahl der Ingenieure
Teilzeitkräfte sind in Vollzeitäquivalente, VZÄ, umzurechnen. Ein Vollzeitäquivalent entspricht 40 Wochenstunden.
| Geschäftsjahr | Ingenieure gesamt, VZÄ | Davon Ingenieure mit vergleichbaren Planungsleistungen, VZÄ |
|---|---|---|
| 2023 | ||
| 2024 | ||
| 2025 | ||
| Durchschnitt |
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Im Durchschnitt der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre waren mindestens drei Ingenieure mit vergleichbaren Planungsleistungen betraut. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die Angaben sind vollständig und zutreffend. | ☐ ja / ☐ nein |
| Nachweise werden auf Verlangen vorgelegt. | ☐ ja / ☐ nein |
10.5 Organigramm
| Unterlage | Auswahl |
|---|---|
| Organigramm des vorgesehenen Projektteams ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein |
Das Organigramm soll Projektleitung, stellvertretende Projektleitung, verantwortliche Personen für die Leistungsbereiche sowie die Zuordnung zu Bewerber, Bewerbergemeinschaft, Unterauftragnehmern oder Unternehmen der Eignungsleihe darstellen. Das Organigramm wird nicht gesondert bepunktet.
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11. Referenzen
Die Darstellung und Bewertung der Referenzen erfolgt in Anlage 4 – Referenzformulare.
Es werden nur Referenzen berücksichtigt, die die in den Bewerbungs- und Verfahrensbedingungen sowie in Anlage 4 genannten Mindestanforderungen erfüllen. Die Referenzformulare sind vollständig auszufüllen. Fehlende, unvollständige oder nicht nachvollziehbare Angaben können dazu führen, dass eine Referenz nicht oder nur eingeschränkt berücksichtigt wird.
| Referenzunterlage | Beigefügt | Nicht zutreffend |
|---|---|---|
| Referenzblatt Objektplanung Ingenieurbauwerke / Kläranlage | ☐ | ☐ |
| Referenzblatt Technische Ausrüstung / Kläranlage | ☐ | ☐ |
| Referenzblatt Tragwerksplanung | ☐ | ☐ |
| Zusatzblatt besondere Vergleichbarkeit Friesenried | ☐ | ☐ |
| Referenzbeschreibungen, max. 3 DIN-A4-Seiten je Referenz | ☐ | ☐ |
12. Eigenerklärung Russlandbezug
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Eigenerklärung Russlandbezug, Anlage 3.3, ist beigefügt. | ☐ ja / ☐ nein |
| Es liegt kein vergaberechtlich relevanter Russlandbezug vor, der einem Zuschlag entgegensteht. | ☐ ja / ☐ nein |
| Die Erklärung wurde für den Einzelbewerber bzw. für jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft abgegeben. | ☐ ja ☐ nein ☐ nicht zutreffend |
| Die Erklärung wurde für relevante Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen der Eignungsleihe abgegeben, soweit erforderlich. | ☐ ja ☐ nein ☐ nicht zutreffend |
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13. Kenntnisnahme Datenschutz
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Die Hinweise zur Speicherung und Verarbeitung personenbezogener Daten in den Bewerbungs- und Verfahrensbedingungen wurden zur Kenntnis genommen. | ☐ ja |
| Mir / uns ist bekannt, dass personenbezogene Daten zur Durchführung, Prüfung, Wertung, Dokumentation und Abwicklung des Vergabeverfahrens verarbeitet werden. | ☐ ja |
| Mir / uns ist bekannt, dass personenbezogene Daten auch von benannten Projektmitarbeitern, Unterauftragnehmern, Unternehmen der Eignungsleihe und Ansprechpartnern verarbeitet werden können. | ☐ ja |
14. Abschließende Erklärung
Der Bewerber erklärt:
| Erklärung | Auswahl |
|---|---|
| Alle Angaben im Teilnahmeantrag und in den beigefügten Anlagen sind vollständig und zutreffend. | ☐ ja |
| Die geforderten Unterlagen sind beigefügt bzw. als nicht zutreffend gekennzeichnet. | ☐ ja |
| Mir / Uns ist bekannt, dass unzutreffende oder irreführende Angaben zum Ausschluss vom Vergabeverfahren führen können. | ☐ ja |
| Änderungen, die die Eignung, Ausschlussgründe oder die Verfügbarkeit benannter Personen / Unternehmen betreffen, werden dem Auftraggeber unverzüglich mitgeteilt. | ☐ ja |
| Im Falle der Aufforderung zur Angebotsabgabe nehme(n) ich / wir am weiteren Verfahren teil. | ☐ ja |
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15. Erklärung in Textform
Bei elektronischer Einreichung in Textform genügt die Angabe des Unternehmens und der erklärenden Person, sofern in den Vergabeunterlagen nichts anderes verlangt wird.
| Angabe | Eintragung |
|---|---|
| Ort / Datum | |
| Vollständiger Name des Unternehmens | |
| Vollständiger Name der erklärenden Person | |
| Funktion der erklärenden Person | |
| Unterschrift / Textform |
Ende des Teilnahmeantrags
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