Name und Anschrift des Bieters
| Ort: | ||
| Datum: | ||
| Telefon: | ||
| Fax: | ||
| E-Mail: | ||
| Az.-Nr.: | 03_425034_212577/2026-59_L47_LPH1-LPH4_LPH5_optional_OP_VA+bes.Leistungen | |
| Niedersächsische Landesbehörde | ||
| Für Straßenbau und Verkehr | ||
| Geschäftsbereich Lingen | ||
| Lucaskamp 9 | ||
| 49809 Lingen (Ems) |
Liste der Projektverantwortlichen des AN
(vom Bieter auszufüllen)
Bezeichnung der Leistung:
| Projekt: | L 47 – Um- und Ausbau Twist - Rühlerfeld |
| Leistung: | LPH 1 bis LPH 4 (LPH 5 optional) Objektplanung Verkehrsanlagen, besondere Leistungen |
Für die oben aufgeführte/n Planungsleistung/en werden von mir folgende Person/en als Projektverantwortlichen für die auszuführenden Leistungen/Teilleistungen benannt:
[x] Projektleiter
Als Projektleiter und der anderen an der Planung fachlich Beteiligten wird von mir benannt:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
Und als Stellvertreter:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
[x] Projektverantwortlicher für das Leistungsbild OP Verkehrsanlagen LPH 1 – LPH 5
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild OP Verkehrsanlagen LPH 1 – LPH 5 wird von mir benannt:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
Und als Stellvertreter:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
[ ] Projektverantwortlicher für das Leistungsbild
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild wird von mir benannt:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
Und als Stellvertreter:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
[ ] Projektverantwortlicher für das Leistungsbild
Als Projektverantwortlicher für das Leistungsbild wird von mir benannt:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
Und als Stellvertreter:
Firma: Name:
E-Mail:
Straße: Telefon:
PLZ/Ort: Fax:
Mit freundlichen Grüßen
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(Ort) (Datum) (Unterschrift)