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Landkreis Konstanz Neubau Berufsschulzentrum Konstanz (Bauphase Nord) Vergabe von Planungs- und Bauleistungen / EU VOB/A Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbewerb B_04_Bei Bedarf auszufüllende Formblätter

BEI BEDARF AUSZUFÜLLENDE FORMBLÄTTER

Leistung Europaweite Vergabe von Planungs- und Bauleistungen für den Neubau Berufsschulzentrum Konstanz (Bauphase Nord)

Vergabenummer

2255_2026_BSZKN_Nord

Hinweis

Nachfolgende Formblätter dieses Formulars sind vom Bewerber bei Bedarf auszufüllen und mit seinem Teilnahmeantrag als PDF einzureichen.

Dabei hat der Bewerber die in blau hinterlegten Bereiche des Formulars vollständig wahrheitsge- mäß auszufüllen und/oder anzukreuzen, soweit diese zutreffen. Zudem erklärt er mit Abgabe des Formblattes, dass er die kursiv geschriebenen Eigenerklärungen wahrheitsgemäß abgibt, soweit er in den blau hinterlegten Bereichen keine gegenteilige Erklärung abgibt.

Unter Bewerber werden auch Bewerbergemeinschaften verstanden. Aus Gründen der besseren Lesbarkeit werden alle Eigenerklärungen im Singular formuliert. Sofern sich eine Bewerbergemein- schaft bewirbt, gelten die im Singular abgefassten Erklärungen für alle Mitglieder der Bewerberge- meinschaft.

Die Hinweise zu den Formblättern sind unbedingt zu beachten.

Dieses Formular besteht aus folgenden Formblättern:

Bei Bedarf auszufüllende Formblätter .............................................................................................. 1 I. Formblatt B_04.I: Bewerbergemeinschaftserklärung ............................................................ 2 II. Formblatt B_04.II: Eignungsleihe .......................................................................................... 5

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I. Formblatt B_04.I: Bewerbergemeinschaftserklärung

Bewerber / Bewerbergemeinschaft:


	Mitglied 1 der Bewerberge-	Mitglied 2 der Bewerberge-
	meinschaft	meinschaft
Name/Firma:
Rechtsform:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Land:
Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
Art und Umfang der Leistung,
die das Mitglied der Bewerber-
gemeinschaft im Auftragsfall er-
bringen wird
	Mitglied 3 der Bewerberge-	Mitglied 4 der Bewerberge-
	meinschaft	meinschaft
Name/Firma:
Rechtsform:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Land:
Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:

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	Art und Umfang der Leistung,
	die das Mitglied der Bewerber-
	gemeinschaft im Auftragsfall er-
	bringen wird
	Bevollmächtigter Vertreter der Bewerber-
	gemeinschaft für das Vergabeverfahren
	und die Durchführung des Vertrages:
	Wir erklären, dass
	- der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich
	vertritt, und
	- aus allen Mitgliedern der Bewerber-/Bewerbergemeinschaft im Auftragsfall eine Arbeitsge-
	meinschaft gebildet wird,
	- jedes Mitglied im Auftragsfall der Arbeitsgemeinschaft die für den Auftrag erforderlichen Mittel
	zur Verfügung stellen wird,
	- alle Mitglieder der Bewerber-/Bewerbergemeinschaft und (im Auftragsfall) der Arbeitsgemein-
	schaft als Gesamtschuldner haften,
	- die Bewerbergemeinschaft nicht wettbewerbsbeschränkend gemäß § 1 GWB handelt.
	Ort, Datum												Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 1
	Ort, Datum												Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 2

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	Ort, Datum						Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 3
	Ort, Datum						Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 4

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II. Formblatt B_04.II: Eignungsleihe

Erklärungen / Angaben zur Eignungsleihe

I. Vom eignungsleihenden Unternehmen (Bewerber) auszufüllender Teil des Formblat- tes

	Eignungsverleihendes Un- ternehmen (Name/Firma/ Anschrift (Straße, Haus- nummer, PLZ, Ort, Land), Telefonnummer, E-Mail-Ad- resse):			Angabe zu den Eignungskri- terien, zu deren Nachweis die Kapazitäten des Unter- nehmens in Anspruch ge- nommen werden	Beschreibung der vom eig- nungsverleihenden Unter- nehmen auszuführenden Leistung (falls einschlägig):
1.

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II. Vom eignungsverleihenden Unternehmen auszufüllender Teil des Formblattes

Hinweis:

Die Anlage besteht aus folgenden Erklärungen:

Verpflichtungserklärung des eignungsverleihenden Unternehmens;
ggfs. Haftungserklärung (nur im Falle der Eignungsleihe für die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit);
immer einschlägige Teile des Teilnahmeantrags
Nur einschlägige Teile des Teilnahmeantrags, wenn das eignungsverleihende Unternehmen (auch) die technische und berufliche Leistungsfähigkeit an den Bewerber/die Bewerberge- meinschaft verleiht
Nur einschlägige Teile des Teilnahmeantrags, wenn das eignungsverleihende Unternehmen (auch) die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit an den Bewerber/die Bewerber- gemeinschaft verleiht
Unterschriftsteil / Bestätigung der Erklärungen

Verpflichtungserklärung des eignungsverleihenden Unternehmens

Angaben zum eignungsverleihenden Unternehmen:

Name/Firma/Rechtsform
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Staat
Ansprechpartner (m/w/d)
Telefonnummer
E-Mail-Adresse

Hinweis: Der Bewerber hat den Nachweis zu erbringen, dass ihm die für den Auftrag erforderlichen Mittel der eignungsverleihenden Unternehmen tatsächlich zur Verfügung stehen werden, indem er bei- spielsweise eine entsprechende Verpflichtungserklärung der eignungsverleihenden Unterneh- men vorlegt.

Ich verpflichte mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den Bewerber

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Name des Bewerbers

, diesem mit den für den Auftrag erforderlichen Mitteln meines Unternehmens in nachfolgendem Umfang tatsächlich zur Verfügung zu stellen:

OZ/Leistungsbereich Beschreibung der (Teil-)Leistungen

Erklärung zur gemeinsamen Haftung (nur bei Leihe der wirtschaftlichen und finanzi- ellen Leistungsfähigkeit!)

Hinweis: Diese Erklärung ist nur im Falle der Eignungsleihe zum Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit abzugeben.

Zutreffendes bitte ankreuzen.

	☐		Ich gebe die nachfolgende Erklärung ab.
	☐		Ich gebe die nachfolgende Erklärung nicht ab.

Ich stelle dem Bewerber/der Bewerbergemeinschaft unsere wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit zur Verfügung. Ich verpflichte mich daher gegenüber dem Auftraggeber, im Falle der Auftragsvergabe an den oben genannten Bewerber mit diesem gemeinsam für die Auftragsausführung zu haften.

Erklärung zur Eignung des eignungsverleihenden Unternehmens

Ich lege die folgenden Teile des Formulars Teilnahmeantrag (Formular B.02) vor, soweit sie einschlägig sind. Damit weise ich meine Eignung in den Bereichen nach, in denen sich der Bewerber auf mein Unternehmen beruft.

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Zum Nachweis gehört immer, unabhängig davon, zu welchem Punkt sich der Bewerber auf meine Leistungsfähigkeit beruft, die Verschwiegenheitserklärung sowie die Erklärung zu §§ 123, 124 GWB und etwaigen Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 GWB.

a) Immer einschlägige Teile des Teilnahmeantrags:

Formblatt B.02_I: Verschwiegenheitserklärung

Ich erkläre, dass ich für den Fall, dass ich zur Angebotsabgabe aufgefordert werde),

die Vergabeunterlagen und alle im Rahmen des Verfahrens bereitgestellten Informationen aus- schließlich zur Erstellung eines Angebots verwenden und streng vertraulich behandeln und ver- wahren werde,
die Informationen im Hinblick auf die unternehmensinterne Informationsübermittlung nur denje- nigen Mitarbeitern in meinem Unternehmen zur Kenntnis bringen oder übergeben werde, die mit Aufgaben zur Angebotserstellung in dem genannten Projekt betraut sind,
sicherstellen, dass alle Mitarbeiter, die Zugriff auf die Informationen haben oder sich verschaf- fen können, zuvor in Schriftform auf die Einhaltung dieser Vertraulichkeitserklärung verpflichtet wurden,
die Vergabeunterlagen ohne die ausdrücklich in Schriftform vorab erteilte Einwilligung der Vergabestelle weder vollständig noch auszugsweise veröffentlichen oder an Dritte weiterge- ben werde und

mir bewusst ist, dass vorsätzlich unzutreffende Erklärungen den Ausschluss von dieser und von weiteren Ausschreibungen zur Folge haben können.

	☐		Ich gebe vorgenannte Erklärung vollumfänglich ab.
	☐		Ich gebe die vorgenannte Erklärung nicht vollumfänglich ab.

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Formblatt B.02_II: Eigenerklärung zu §§ 123, 124 GWB und zur Selbstreinigung nach § 125 GWB, sowie sonstigen Ausschlussgründen und zu Artikel 5k der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 (EU-Sanktionspaket gegen Russland)

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 Abs. 1-3 GWB

Ich erkläre, dass keine Person, deren Verhalten meinem Unternehmen zuzurechnen ist1, in den vergangenen 5 Jahren rechtskräftig verurteilt oder gegen mein Unternehmen in den vergangenen 5 Jahren keine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt worden ist2, jeweils wegen einer Straftat nach

§ 129 des Strafgesetzbuchs (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a des Strafge- setzbuchs (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b des Strafgesetzbuchs (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland),
§ 89c des Strafgesetzbuchs (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet wer- den oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 des Straf- gesetzbuchs zu begehen,
§ 261 des Strafgesetzbuchs (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Ver- mögenswerte),
§ 263 des Strafgesetzbuchs (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
§ 264 des Strafgesetzbuchs (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäi- schen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
§ 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Ver- kehr),
§ 108e des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern),
den §§ 333 und 334 des Strafgesetzbuchs (Vorteilsgewährung und Bestechung), je-weils auch in Verbindung mit § 335a des Strafgesetzbuchs (Ausländische und internationale Bedienstete),

1 Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Geschäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung. 2 Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich.

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Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung aus- ländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder
den §§ 232 und 233 des Strafgesetzbuchs (Menschenhandel) oder § 233a des Strafge- setzbuchs (Förderung des Menschenhandels).

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 123 Abs. 4 GWB

Ich erkläre, dass ich meiner Verpflichtung zur Zahlung von Steuern, Abgaben sowie der Beiträge zur Sozialversicherung nachgekommen bin.

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 124 Abs. 1 Nrn. 1-4, 7 und 8 GWB

Ich erkläre, dass in den vergangenen 3 Jahren

weder mein Unternehmen noch eine Person, deren Verhalten meinem/meinen Unterneh- men zuzurechnen ist, bei der Ausführung öffentlicher Aufträge gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat,
mein Unternehmen nicht zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens kein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet wor- den ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse nicht abgelehnt worden ist, und sich das Unternehmen nicht im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat,
weder mein Unternehmen noch eine Person, deren Verhalten meinem Unternehmen zu- zurechnen ist, im Rahmen der beruflichen Tätigkeit eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität meines Unternehmens infrage gestellt wird,
weder mein Unternehmen noch eine Person, deren Verhalten meinem Unternehmen zu- zurechnen ist, eine Vereinbarung mit anderen Unternehmen getroffen hat, die eine Ver- hinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewir- ken,
meine Unternehmen nicht eine wesentliche Anforderung bei der Ausführung eines frühe- ren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erheblich oder fortdauernd mangel- haft erfüllt hat/haben und dies zu einer vorzeitigen Beendigung, zu Schadensersatz oder zu einer vergleichbaren Rechtsfolge geführt hat,
mein Unternehmen in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien keine schwerwiegende Täuschung begangen oder Auskünfte zurückgehalten hat oder nicht in der Lage ist, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln.

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Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von sonstigen Ausschlussgründen

Ich erkläre, dass keine Ausschlussgründe nach § 21 AEntG, § 98c AufenthG, § 19 MiLoG, § 21 SchwarzArbG und § 22 LkSG vorliegen.

Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach Artikel 5k der Ver- ordnung EU) Nr. 833/2014 vom 08.04.2022 (EU-Sanktionspaket gegen Russland):

Gemäß Artikel 5k der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 ist es verboten, öffentliche Aufträge oder Konzessionen, die in den Anwendungsbereich der Richtlinien über die öffentliche Auf- tragsvergabe fallen, an bestimmte Personen, Organisationen oder Einrichtungen zu verge- ben. Auch dürfen bestehende Verträge mit diesen Personen, Organisationen oder Einrich- tungen nicht weiter erfüllt werden. Dies betrifft:

a) russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,

b) juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen ge- halten werden, oder

c) natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a und b genannten Organisationen handeln.

Hiervon sind ausweislich der Vorschrift auch Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unter- nehmen, deren Kapazitäten in Anspruch genommen werden und auf die mehr als 10% des Auftragswerts entfällt, erfasst.

Ich erkläre, dass

ich nicht unter den o.g. Personenkreis fallen;
ich keine Kapazitäten von Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Unternehmen in An- spruch nehmen, die unter den o.g. Personenkreis fallen, auf die mehr als 10% des Auf- tragswerts entfällt.

Ich erkläre, dass keine Ausschlussgründe nach § 21 AEntG, § 98c AufenthG, § 19 MiLoG, § 21 SchwarzArbG und § 22 LkSG vorliegen.

	☐		Ich gebe vorgenannten Erklärungen vollumfänglich ab.
	☐		Ich gebe die vorgenannten Erklärungen nicht vollumfänglich ab.

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Ich kann die vorgenannten Erklärungen aus folgendem Grund und in Bezug auf folgende Erklä- rung nicht vollumfänglich abgeben und mache ggfs. folgende Angaben zur Selbstreinigung nach § 125 GWB (bei Bewerbergemeinschaften mit Hinweis, auf welches Mitglied der Bewerberge- meinschaft sich die Ausführungen beziehen):

Formblatt B_02_VIII: Verpflichtungserklärung nach dem Tariftreue- und Mindestlohngesetz für öffentliche Aufträge in Baden-Württemberg

Ich erkläre, dass ich

(Zutreffendes bitte ankreuzen – es handelt sich um alternative Regelungstatbestände)

☐ meinen Beschäftigten (mit Ausnahme der Auszubildenden) bei der Ausführung der Leis- tung ein Entgelt bezahle(n), das mindestens den Vorgaben des Mindestlohngesetzes (Mi- LoG) und der gemäß § 1 Absatz 2 Satz 2 MiLoG erlassenen Rechtsverordnung entspricht.

☐ mein Unternehmen in einem anderen Mitgliedstaat der EU ansässig ist und die Leistung ausschließlich im EU-Ausland mit dort tätigen Beschäftigten ausgeführt wird.

Ich erkläre außerdem, dass ich

von einem jedem von mir/uns beauftragten Nachunternehmen oder beauftragten Verleihun- ternehmen eine Verpflichtungserklärung im vorstehenden Sinne ebenso abgeben lasse/las- sen wie für alle weiteren Nachunternehmen und Verleihunternehmen der Nachunternehmen und Verleihunternehmen und diese dann dem öffentlichen Auftraggeber vorlege; oder
von einem jedem von mir beauftragen Nachunternehmen eine schriftliche Versicherung ge- ben lasse, dass dieses den Auftrag ausschließlich im Ausland mit dort tätigen Arbeitnehme- rinnen und Arbeitnehmern ausführt und diese Versicherung dem öffentlichen Auftraggeber vorlege;
mich verpflichte sicherzustellen, dass die Nachunternehmen und Verleihunternehmen die Verpflichtungen nach den §§ 3 und 4 LTMG erfüllen, wenn sie nicht in einem anderen Mit- gliedstaat ansässig sind und den Auftrag ausschließlich im Ausland mit dort tätigen Arbeit- nehmerinnen und Arbeitnehmern ausführen.

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Ich bin mir bewusst,

dass mein Unternehmen sowie die von mir beauftragten Nachunternehmen und Verleihun- ternehmen verpflichtet sind, dem öffentlichen Auftraggeber die Einhaltung der Verpflichtung aus dieser Erklärung auf dessen Verlangen jederzeit nachzuweisen,
mein Unternehmen sowie die von mir beauftragten Nachunternehmen und Verleihunterneh- men vollständige und prüffähige Unterlagen im vorstehenden Sinne über die eingesetzten Beschäftigten bereitzuhalten haben,
zur Einhaltung der Verpflichtungen aus dieser Erklärung zwischen dem öffentlichen Auftrag- geber und meinem Unternehmen eine Vertragsstrafe für jeden schuldhaften Verstoß verein- bart wird,
bei einem nachweislich schuldhaften Verstoß meines Unternehmens sowie der von mir be- auftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen gegen die Verpflichtungen aus dieser Erklärung
den Ausschluss meines Unternehmens und die von mir beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen von diesem Vergabeverfahren zur Folge hat,
mein Unternehmen oder die von mir beauftragten Nachunternehmen und Verleihunterneh- men vom öffentlichen Auftraggeber für die Dauer von bis zu drei Jahren von Vergaben des öffentlichen Auftraggebers ausgeschlossen werden kann,
der öffentliche Auftraggeber nach Vertragsschluss zur Kündigung aus wichtigem Grund be- rechtigt ist und dass ich dem öffentlichen Auftraggeber den durch die Kündigung entstande- nen Schaden zu ersetzen habe.

(Zutreffendes bitte ankreuzen.)

	☐		Ich gebe die vorgenannten Erklärungen vollumfänglich ab.
	☐		Ich gebe die vorgenannten Erklärungen nicht vollumfänglich ab.

Ich/wir erkläre, dass ich folgende Zusicherung nicht abgebe:

(nur bei Bedarf anzugeben)

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b) Nur einschlägige Teile des Teilnahmeantrags, wenn das eignungsverleihende Unternehmen (auch) die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit an den Bewerber/die Bewerbergemeinschaft verleiht

Formblatt B_02.VI: Erklärung zum Umsatz

Ich habe in den letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahren folgenden jährlichen Gesamtumsatz (netto) erzielt:

Geschäftsjahr Gesamtumsatz netto in €

Hinweis: Ist das eignungsverleihende Unternehmen noch keine drei Geschäftsjahre tätig, beschränkt sich sein Nachweiszeitraum in der Jahresumsatzerklärung auf die Geschäftsjahre seiner Tätigkeit.

Formblatt B_02.VII: Erklärung über Vorliegen einer Versicherung

Nachweis über

– eine bestehende Betriebshaftpflichtversicherung mit einer Deckungssumme von mindes- tens 5 Mio. EUR je Versicherungsfall für Personenschäden, Sach- und Vermögens- schäden

bei einem in einem Mitgliedstaat der EU oder eines Vertragsstaates des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum zugelassenen Versicherungsunternehmen.

Sollte der Bewerber nur über geringere Versicherungssummen oder eine geringere Maximie- rung der Ersatzleistung als vorstehend genannt, muss er eine Eigenerklärung oder eine Bestäti- gung des Versicherungsunternehmens einreichen, aus der hervorgeht, dass im Auftragsfall die Versicherung an vorstehende Anforderungen angepasst werden wird.

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Bei Bewerbergemeinschaften muss jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft den entsprechen- den Nachweis oder eine entsprechende Versicherungsbestätigung des Versicherungsunterneh- mens vorlegen.

Ich füge als Anlage B.02.VII

(Zutreffendes bitte ankreuzen.)

☐	einen Nachweis über die oben genannte, bestehende Versicherung in Form einer Versi- cherungsbestätigung bei, die den aktuellen Stand des Versicherungsvertrages wieder- gibt.
☐	die Eigenerklärung oder Bestätigung der Versicherungsgesellschaft bei, aus der hervor- geht, dass im Auftragsfall die Versicherung an die vorstehenden Anforderungen ange- passt werden wird.

c) Nur einschlägige Teile des Teilnahmeantrags, wenn das eignungsverleihende Unternehmen (auch) die technische und berufliche Leistungsfähigkeit an den Bewerber/die Bewerbergemeinschaft verleiht

Formblatt B_02.VIII: Erklärung und Angaben zu vergleichbaren Leistungen (Referenzen)

Hinweis: Bitte beachten Sie bei der Vorlage der Referenzprojekte, dass nur grundsätzlich ver- gleichbare Leistungen überhaupt berücksichtigt werden. Diese grundsätzlich vergleichbaren Leis- tungen müssen dann auch die im Verfahren festgesetzten Mindestanforderungen erfüllen.

Als vergleichbar angesehen werden schlüsselfertige Neubauten mit Planungsleistungen der Kate- gorie Bildungseinrichtung, z.B. Schulen, Kindertagesstätten, Kindergärten und sonstige Gebäude mit vergleichbaren Anforderungen im Hinblick auf Raumprogramm und Nutzung, deren Bauvolu- men (KG 300 bis 400 nach DIN 276 in aktueller Fassung, brutto) mindestens 6,0 Millionen Euro brutto betrug.

Für jedes Referenzobjekt sind die in der Tabelle geforderten Angaben zu machen.

Mindestanforderungen in Bezug auf die Referenzen

Der Bewerber muss durch ein oder mehrere Referenzprojekte mindestens die folgenden Leistungsanforderungen nachweisen:

Schlüsselfertige Bauleistung im Bereich „Hochbau allgemein“ mit einem realisierten Auftragsvolumen von mindestens EUR 25,0 Mio. brutto (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276). Die Inbetriebnahme muss nach dem 01.01.2020 erfolgt sein.

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Schlüsselfertige Bauleistung im Bereich „Sportbauten/Sporthallen“. Die Inbetrieb- nahme muss nach dem 01.01.2020 erfolgt sein.

– 3. Planungsleistungen im Bereich „Objektplanung Gebäude und Innenräume“ von we- sentlichen Grundleistungen mindestens der Leistungsphasen 2 bis 5 HOAI im Bereich „Bildungsbauten“ mit planungsrelevanten Baukosten von mindestens EUR 15,0 Mio. brutto (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276). Die Inbetriebnahme muss nach dem 01.01.2020 erfolgt sein.

– 4. Planungsleistung im Bereich „Objektplanung Gebäude und Innenräume“ von wesentli- chen Grundleistungen mindestens der Leistungsphase 2 bis 5 HOAI im Bereich „Sport- bauten/Sporthallen“. Die Inbetriebnahme muss nach dem 01.01.2020 erfolgt sein.

– schlüsselfertige Bauleistungen der Gebäudeart „Bildungseinrichtung“ mit einem Projekt- volumen (KG 300-400 nach DIN 276 in aktueller Fassung, brutto) von mindestens 6,0 Mio. EUR, Inbetriebnahme des Gebäudes ab dem 30.04.2019,

– Planungsleistungen für Gebäude und Innenräume (§ 34 HOAI) mit mindestens den we- sentlichen Grundleistungen der Leistungsphasen 2-3 und 5 und anrechenbaren Kosten (KG 300-400 nach DIN 276 in aktueller Fassung, brutto) von mindestens 5,0 Mio. EUR, Inbetriebnahme des Gebäudes ab dem 30.04.2019.

Bei Bewerbergemeinschaften müssen die Referenzen von jedem Mitglied der Bewerberge- meinschaft nur für die Teilleistung erbracht werden, für deren Erbringung das jeweilige Un- ternehmen nach der von der Bewerbergemeinschaft vorgesehenen Aufgabenteilung vorge- sehen ist.

Sollte der Bewerber seine Ausführungen weitere Vordrucke benötigen, ist das Formblatt ent- sprechend zu duplizieren.

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Referenz 1

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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Referenz 2

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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Referenz 3

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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Referenz 4

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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Referenz 5

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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Referenz 6

Projektbezeichnung
Angabe des Unternehmens, das die Refe- renz erbracht hat (bei Bewerbergemeinschaf- ten)
Auftraggeber:
Kontaktmöglichkeit beim Auftraggeber (Tele- fon / E-Mail)

Angaben zum Projekt:

Referenzart
		☐ Bauleistung
Erbrachte Leistungsphasen (bei Planungs- leistungen		☐ Lph. 2
		☐ Lph. 3
Kurze Beschreibung des Projekts inkl. Ge- bäudeart
		☐ Schule/Bildungsbau
Angaben zur Bauweise
Angaben zum Leistungsumfang und Anga- ben zu hiervon selbst erbrachten Leistungen
Angaben zum Projektvolumen (KG 200 ‒ 500 nach DIN 276 brutto)
Zeitpunkt der Inbetriebnahme
Weitere aussagekräftige Unterlagen zum Re- ferenzprojekt werden beigefügt	☐		Ja	☐	Nein

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a) Unterschriftsteil / Bestätigung der Erklärungen

Ich/wir erkläre(n), dass ich/wir die Angaben und Erklärungen wahrheitsgemäß abgegeben ha- ben. Ich/wir verpflichte(n) mich/uns gemäß der vorstehenden

Verpflichtungserklärung;
Erklärung zur gemeinsamen Haftung, falls ich/wir diese abgeben; und
Erklärung zur Eignung und den zum Nachweis vorgelegten Erklärungen und Anga- ben.

Ort, Datum Unterschrift, Firmenstempel

Vollständiger Name des Unterzeichners:

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B_04_Bei Bedarf auszufüllende Formblätter(4234582.3).pdf