A2_Formblatt TNA.docx

Vergabeunterlagen zum Verhandlungsverfahren des AOK-Bundesverbandes

„Software zur Datenbewirtschaftung“

Anlage A2 - Formblatt zur Abgabe des Teilnahmeantrags

(vom Bewerber einzureichen)

An den Auftraggeber des Vergabeverfahrens „Software zur Datenbewirtschaftung“

zu Händen

AOK-Bundesverband eGbR

Zentrale Vergabestelle

Silke Renner

Rosenthaler Straße 31

10178 Berlin

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit übersenden wir Ihnen unseren Teilnahmeantrag für das oben genannte Vergabeverfahren.

Unserem Teilnahmeantrag liegen die Anforderungen der Bekanntmachung zu dem oben genannten Vergabeverfahren im Supplement zum Amtsblatt der Europäischen Union zugrunde. Wir haben diese Unterlagen vollständig gelesen und verstanden. Wir geben diesen Teilnahmeantrag zu den in der Bekanntmachung festgelegten Bedingungen ab und erfüllen die darin gestellten Anforderungen.

Bestandteil unseres Teilnahmeantrages sind neben diesem Schreiben die von uns vollständig ausgefüllten und unterzeichneten übrigen Formblätter für den Teilnahmeantrag nebst den dazugehörigen Anlagen sowie die in der Bekanntmachung geforderten Nachweise. Die vorgegebenen Formblätter haben wir nicht verändert und – außer an den dafür vorgesehenen Stellen – auch nicht ergänzt.

Unser Teilnahmeantrag enthält keine weiteren Maßgaben oder Einschränkungen (einschl. allgemeiner Geschäftsbedingungen oder dergleichen) über die in diesem Schreiben sowie den Formblättern gemachten Angaben hinaus. Uns ist bewusst, dass widersprüchliche Angaben oder wissentlich falsche Erklärungen zur Nichtberücksichtigung unseres Teilnahmeantrages führen können.

Wir erklären, dass die unterzeichnende Person allein (nicht gemeinsam mit anderen Personen) rechtsgeschäftlich und/oder gesetzlich befugt ist, für uns Erklärungen entgegenzunehmen und abzugeben sowie Verhandlungen mit der Auftraggeberin, dem zentralen Ansprechpartner der Vergabestelle und anderen Vertretern der Auftraggeberin zu führen und Vereinbarungen zu der Leistung zu treffen. Wir bestätigen, dass die unterzeichnende Person befugt ist, uns gegenüber den genannten Stellen rechtsverbindlich zu vertreten. Wir verpflichten uns, Änderungen in der Person und der Vertretungsbefugnis unseres Vertreters schriftlich und unverzüglich dem zentralen Ansprechpartner mitzuteilen. Wir erkennen an, dass Änderungen in der Person und der Vertretungsbefugnis unseres Vertreters erst nach Zugang einer schriftlichen Erklärung an den zentralen Ansprechpartner wirksam werden.

Die Mitglieder unserer Bewerbergemeinschaft haften im Falle der Beauftragung gesamtschuldnerisch gegenüber den Auftraggeberinnen (gilt nur bei Bewerbergemeinschaften).

Wir erklären uns damit einverstanden, dass die von uns mitgeteilten personenbezogenen Daten für das Vergabeverfahren verarbeitet und gespeichert werden können und entsprechend den vergaberechtlichen Bestimmungen nicht berücksichtigten Bewerbern der Name des erfolgreichen Bieters mitgeteilt wird und unter bestimmten Voraussetzungen über die Merkmale und Vorteile seines Angebotes informiert wird. Erforderliche Einwilligungen von Dritten liegen vor.

Auf etwaige Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse haben wir in unseren Teilnahmeantragsunterlagen hingewiesen und diese jeweils kenntlich gemacht.

Mit freundlichen Grüßen

(Name des Erklärenden)