Anlage II - Verzeichnis anderer Unternehmen (Unterauftragnehmer)
Bezeichnung der freiberuflichen Leistung:
| Projekt: | Niedersächsisches Landesamt für Denkmalpflege Scharnhorststraße 1, 30175 Hannover Grundinstandsetzung |
| Leistung: | Planungsleistungen gemäß § 34 HOAI (Objektplanung Gebäude) Leistungsphasen (LPH) 2 bis 9 Stufenbeauftragung: Zunächst Leistungsstufe 1 (LPH 2-4) optionale Beauftragung der weiteren Leistungsstufen 2 bis 5 (LPH 5, LPH 6-7, LPH 8, LPH 9) |
- Unterauftragnehmer (spätestens mit dem Angebot zu benennen)
Ich/Wir benenne/n folgende/s Unternehmen, dessen/derer ich mich/wir uns für die Erfüllung[1] des Auftrags bedienen will/wollen sowie Art und Umfang der insofern auszuführenden Leistungen:
| Name und Anschrift des Unternehmens | Leistung | Anteil in v.H. der Gesamtleistung |
Bestätigung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach §§ 123 ff. GWB (durch den Unterauftragnehmer auszufüllen)
Angabe, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit des Bewerbenden/Bietenden in Frage stellt
| [ ] | Hiermit erkläre(n) ich/wir, dass keine Ausschlussgründe nach § 123 und § 124 GWB vorliegen. Auf die Möglichkeit der Selbstreinigung nach § 125 GWB wird verwiesen. |
| [ ] | Hiermit erkläre(n) ich/wir, dass eine Selbstreinigung nach § 125 GWB beim NLBL oder Dritte erfolgreich abgeschlossen ist. Der Kurznachweis ist als Anlage beizufügen. |
Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung
| [ ] | Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. |
Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation
| [ ] | Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. |
| [ ] | Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. |
| Ort und Datum | Name des Erklärenden (Name, Vorname) oder Unterschrift |
- Auch für Besondere Leistungen oder die örtliche Bauüberwachung vorgesehene externe Unternehmen sind hier zu benennen. ↑