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Name und Anschrift des Bewerbers Ort: Datum: Tel.: Fax: E-Mail: Ust.-ID-Nr.: Az.-Nr.:
Ablauf der Teilnahmefrist: Datum: Uhrzeit:
Teilnahmeantrag/Interessensbestätigung
Bezeichnung der Leistung:
(wie Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb bzw. zur Interessensbestätigung)
Ihre Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur Interessensbestätigung vom
Anlagen: HVA L-StB Eigenerklärung Eignung
Einheitliche Europäische Eigenerklärung Eignung (EEE)
HVA L-StB Erklärung Bewerbergemeinschaft
HVA L-StB Leistungen von Unterauftragnehmern bzw. anderen Unternehmen
HVA L-StB Verpflichtungserklärung
Unterlage gemäß Ziffer 3.1 der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur
Interessensbestätigung
Unterlage gemäß Ziffer 3.2 der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur
Interessensbestätigung
1 Hiermit bewerbe(n) ich/wir mich/uns um die Teilnahme am Wettbewerb für oben bezeichnete
Leistung.
2 Ich/Wir erkläre(n),
dass ich/wir alle Leistungen im eigenen Betrieb ausführen werde(n).
dass ich/wir alle wesentlichen Leistungen, die nicht im „Verzeichnis der Leistungen von Unterauftragnehmern bzw. anderen Unternehmen“ aufgeführt sind, im eigenen Betrieb ausführen werde(n).
HVA L-StB Teilnahmeantrag/Interessensbestätigung 04-17 Seite 1
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3 Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns zugegangene Änderungen der Unterlagen zum Teilnahmewettbewerb Gegenstand meines/unseres Teilnahmeantrags / meiner/unserer Interessensbestätigung sind.
Unterschrift (bei schriftlichem Teilnahmeantrag bzw. Interessensbestätigung)
………………………………………………………………….
(Stempel und Unterschrift)
Ist
- bei elektronisch übermittelten Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung in Textform der Name der natürlichen Person, die die Erklärung abgibt, nicht angegeben,
- ein schriftlicher Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung nicht an obiger Stelle unterschrieben oder
- ein elektronischer Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung, der/die signiert werden muss, nicht wie vorgegeben signiert, wird der Teilnahmeantrag / die Interessensbestätigung ausgeschlossen.
HVA L-StB Teilnahmeantrag/Interessensbestätigung 04-17 Seite 2