Anlage zur Leistungsbeschreibung
Nachweisformular – Angebotsabgabe RLT-Anlagen
LV-Titel: Lüftungsanlagen KG 430
Dieses Formular fasst sämtliche mit dem Angebot einzureichenden technischen Nachweise gemäß Leistungsbeschreibung kompakt zusammen. Bitte je RLT-Gerät separat ausfüllen und als Anlage zum Angebot beifügen.
Hinweis: Sollte ein Nachweis aus vom Bieter nicht zu vertretenden Gründen zum Angebotstermin nicht fristgerecht vorliegen (z. B. ausstehende Zertifizierung), ist dies im Formular zu vermerken; ein gleichwertiger Nachweis kann auf Anforderung nachgereicht werden.
Angaben zum Bieter
| Bieter / Firma: | |
|---|---|
| Angebots-Nr. / Datum: | |
| Angebotenes Fabrikat / Typ: |
Gerät 1 – RLT 01 (Zuluft/Abluftgerät mit WRG, Mensa/Sanitär/Duschen/Werkräume) – Pos. 20.01.01.01
| Nr. | Geforderter Nachweis | Referenz LV | Beigefügt? | Anlagen-Nr. / | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dateiname | ||||||||
| 1 | Eigenerklärung Energieeffizienz Winterklasse gemäß Eurovent Certified Performance (oder gleichwertig), Klasse gemäß Ausschreibung erreicht. Ersatzweise: Prüfbericht eines akkreditierten Prüflabors nach DIN EN 13141, sofern Zertifikat nicht fristgerecht vorliegt. | Abschn. 1.1 | ☐ | |||||
| 2 | Eigenerklärung Gesamtgewicht | Abschn. 1.2 | ☐ | |||||
| Gesamtgewicht des Geräts inkl. aller Anbauteile | ||||||||
| (Schaltschrank, Hauben, Rahmen); Bestätigung, | ||||||||
| dass die zulässige Lastaufnahme des bauseitigen | ||||||||
| Untergestells nicht überschritten wird. | ||||||||
| 3 | Kompaktes akustisches Datenblatt Rechnerischer Nachweis auf Basis von Prüfdaten der eingesetzten Einzelkomponenten (Ventilator, Schalldämpfer, Gehäuse) für: a) Schalldruckpegel Gehäuseabstrahlung, b) Kanalschallleistungspegel Außenluft, c) Kanalschallleistungspegel Fortluft – je Oktavband 63–8000 Hz. | Abschn. 7 | ☐ | |||||
| 4 | Bemaßungsskizze | Abschn. 17.3 | ☐ | |||||
| Geräteaußenmaß (L × B × H) sowie | ||||||||
| Türöffnungsradien; Maßstab freigestellt, | ||||||||
| Lesbarkeit ausreichend. | ||||||||
| 5 | Abweichungsbegründung Filter/Effizienz (nur falls zutreffend) Nur auszufüllen, wenn ein für 120 °C- Dauertemperatur geeignetes Filtermedium nicht zugleich mit Eurovent-Klasse B zertifiziert ist. Kurzbegründung + gleichwertiger Effizienznachweis (Druckverlust/Abscheidegrad nach ISO 16890). | Abschn. 5 | ☐ |
S. 1
Gerät 2 – RLT 02 (Zuluft/Abluftgerät mit WRG, gewerbliche Küche/Lagerräume) – Pos. 20.01.01.04
| Nr. | Geforderter Nachweis | Referenz LV | Beigefügt? | Anlagen-Nr. / | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dateiname | ||||||||
| 1 | Eigenerklärung Energieeffizienz Winterklasse gemäß Eurovent Certified Performance (oder gleichwertig), Klasse gemäß Ausschreibung erreicht. Ersatzweise: Prüfbericht eines akkreditierten Prüflabors nach DIN EN 13141, sofern Zertifikat nicht fristgerecht vorliegt. | Abschn. 1.1 | ☐ | |||||
| 2 | Eigenerklärung Gesamtgewicht | Abschn. 1.2 | ☐ | |||||
| Gesamtgewicht des Geräts inkl. aller Anbauteile | ||||||||
| (Schaltschrank, Hauben, Rahmen); Bestätigung, | ||||||||
| dass die zulässige Lastaufnahme des bauseitigen | ||||||||
| Untergestells nicht überschritten wird. | ||||||||
| 3 | Kompaktes akustisches Datenblatt Rechnerischer Nachweis auf Basis von Prüfdaten der eingesetzten Einzelkomponenten (Ventilator, Schalldämpfer, Gehäuse) für: a) Schalldruckpegel Gehäuseabstrahlung, b) Kanalschallleistungspegel Außenluft, c) Kanalschallleistungspegel Fortluft – je Oktavband 63–8000 Hz. | Abschn. 7 | ☐ | |||||
| 4 | Bemaßungsskizze | Abschn. 17.3 | ☐ | |||||
| Geräteaußenmaß (L × B × H) sowie | ||||||||
| Türöffnungsradien; Maßstab freigestellt, | ||||||||
| Lesbarkeit ausreichend. | ||||||||
| 5 | Abweichungsbegründung Filter/Effizienz (nur falls zutreffend) Nur auszufüllen, wenn ein für 120 °C- Dauertemperatur geeignetes Filtermedium nicht zugleich mit Eurovent-Klasse B zertifiziert ist. Kurzbegründung + gleichwertiger Effizienznachweis (Druckverlust/Abscheidegrad nach ISO 16890). | Abschn. 5 | ☐ |
Bestätigung
Der Bieter bestätigt mit Unterzeichnung, dass die oben gekennzeichneten Nachweise dem Angebot als Anlage beigefügt sind und die angebotenen Geräte die in der Leistungsbeschreibung genannten Mindestanforderungen erfüllen. Der vollständige Einzelnachweis (Prüfprotokolle, Zertifikate im Original) wird auf Anforderung der Vergabestelle im Rahmen der Angebotsaufklärung oder spätestens zur Abnahme vorgelegt.
Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift / Firmenstempel
S. 2