Interessenbekundung im Markterkundungsverfahren zur Klärschlammlogistik

Angaben zum Interessenten


Name des Interessenten:
Rechtsform des Interessenten:
Ansprechpartner für die Interessenbekundung:
Adresse:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Niederlassungen: (falls zutreffend)
Gründungsdatum des Interessenten:
Gründungsdatum der Gesellschaft: (falls zutreffend)

Geforderte Erklärungen
1. Erklärung über die Eignung


Hiermit bestätige(n) ich (wir), dass die - hier sinngemäß heranzuziehenden - Ausschlussgründe nach §§ 123, 124 GWB nicht vorliegen. [ ] Ja [ ] Nein

1. Erklärung über das Bestehen einer Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung

Hiermit bestätige(n) ich (wir), dass ich (wir) über eine Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung bei einem in der Europäischen Union zugelassenen Haftpflichtversicherer mit einer Deckungssumme * für Personenschäden in Höhe von EUR 2,5 Mio. und * für Sach-/Vermögensschäden in Höhe von EUR 2,0 Mio. verfügen bzw. erklären, dass eine entsprechende Versicherung im Auftragsfall abgeschlossen bzw. eine bestehende Versicherung entsprechend angepasst wird. [ ] Ja, hiermit bestätige(n) ich (wir) den o.g. Erklärungsinhalt.

Referenzen / Vergleichbare Leistungen

Bitte benennen Sie mindestens ein Beispiel einer bereits erbrachten, vergleichbaren Logistikleistung. Von besonderem Interesse sind Leistungen mit einer größeren Zahl dezentraler Abholstellen, unterschiedlichen Abholrhythmen und -bedingungen sowie erhöhtem Dispositions- und Koordinationsaufwand.

Bitte geben Sie hierzu insbesondere den Leistungsumfang, die ungefähre Jahresmenge, die Anzahl der Abholstellen, die eingesetzten Transport- und ggf. Umschlagsysteme sowie Ihre Rolle bei Disposition, Koordination und Absteuerung an. Ziel ist es, die organisatorische und technische Leistungsfähigkeit für eine komplexe, standortübergreifende Logistiklösung einschätzen zu können.

1. Referenz Nr. 1


Bezeichnung Dienstleistung:
Auftraggeber und dessen Anschrift:
Ansprechpartner mit Telefonnummer:
Kurzbeschreibung der Dienstleistung z.B. Leistungsumfang, die ungefähre Jahresmenge, die Anzahl der Abholstellen, die eingesetzten Transport- und ggf. Umschlagsysteme sowie Ihre Rolle bei Disposition, Koordination und Absteuerung (Stichpunkte genügen; ggf. Beifügung einer ergänzenden Anlage)
Zeitraum der Leistungserbringung	(MM/JJJJ)	bis	(MM/JJJJ)

1. Referenz Nr. 2


Bezeichnung Dienstleistung:
Auftraggeber und dessen Anschrift:
Ansprechpartner mit Telefonnummer:
Kurzbeschreibung der Dienstleistung z.B. Leistungsumfang, die ungefähre Jahresmenge, die Anzahl der Abholstellen, die eingesetzten Transport- und ggf. Umschlagsysteme sowie Ihre Rolle bei Disposition, Koordination und Absteuerung (Stichpunkte genügen; ggf. Beifügung einer ergänzenden Anlage)
Zeitraum der Leistungserbringung	(MM/JJJJ)	bis	(MM/JJJJ)

1. Referenz Nr. 3


Bezeichnung Dienstleistung:
Auftraggeber und dessen Anschrift:
Ansprechpartner mit Telefonnummer:
Kurzbeschreibung der Dienstleistung z.B. Leistungsumfang, die ungefähre Jahresmenge, die Anzahl der Abholstellen, die eingesetzten Transport- und ggf. Umschlagsysteme sowie Ihre Rolle bei Disposition, Koordination und Absteuerung (Stichpunkte genügen; ggf. Beifügung einer ergänzenden Anlage)
Zeitraum der Leistungserbringung	(MM/JJJJ)	bis	(MM/JJJJ)

Erklärung über die Teilnahme am Markterkundungsverfahren

Hiermit versichern wir die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben in diesem Formblatt, bekunden unser Interesse und nehmen am Markterkundungsverfahren des Zweckverbandes Klärschlammverwertung Böblingen unter Anerkennung der Verfahrensbedingungen teil.

________________________________

Ort, Datum, Unterschrift


Es wird an dieser Stelle nochmals darauf hingewiesen, dass es sich bei diesem Interessenbekundungsverfahren nicht um ein förmliches Vergabeverfahren nach dem GWB handelt.

555.647 - Formular zur Interessenbekundung Klärschlammlogistik.docx