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Teilnahmeantrag nach VOB/A
Vergabe-/Projekt Nr.:
2026 B.2036.4
Vergabeart (Name und Anschrift des Bewerbers) Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor
Beschränkter Ausschreibung Einreichung bei der Einreichungsstelle: Freihändiger Vergabe
Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor
Universitätsklinikum Ulm
Nichtoffenem Verfahren
Albert-Einstein-Allee 29
Verhandlungsverfahren
89081 Ulm
Wettbewerblichem Dialog
Zimmer Einreichungstermin Datum: 06.10.2026 Uhrzeit:12:00
Teilnahmeantrag
Baumaßnahme: Betriebserhaltende Sanierung MKL Bettenhaus
Teilnahmeantrag für: Heizungsarbeiten
(Platz für Sicherungs- und Prüfvermerke des Auftraggebers)
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Teilnahmeantrag nach VOB/A
Vergabe-/Projekt Nr.: 2026 B.2036.4
- Ich bewerbe mich/wir bewerben uns um die Teilnahme am Wettbewerb bzw. am späteren Verfahren. Meinem/Unserem Teilnahmeantrag liegen die nachstehend angekreuzten Anlagen zu Grunde:
Anlagen: Allgemeine Beschreibung der Leistungen (Seite bis ) Pläne, Zeichnungen, Skizzen Nr. bis / Seite bis
Eigenerklärung zur Eignung (Formblatt 124) Referenzen (Excel-Liste) Angaben zu Umsätzen, Mitarbeiterzahlen in Planung und Ausführung (Excel-Liste) Gewerbeanmeldung, Handelsregisterauszug und Eintragung in der Handwerksrolle (Handwerkskarte) bzw. bei der Industrie- und Handwerkskammer Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozial- und Gesundheitskassenkasse, falls das Unternehmen beitragspflichtig ist Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen Freistellungsbescheinigung nach § 48b EStG Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des zuständigen Versicherungsträgers mit Angaben zu Lohnsummen Nachunternehmerverzeichnis (Formblatt 233) Erklärung Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (Formblatt 234) Erklärung Stammpersonal (Formblatt 962)
- Wir sind eine Bewerbergemeinschaft Die Bewerbergemeinschaft besteht aus folgenden Unternehmen:
Die geforderten Nachweise, Bescheinigungen und Erklärungen (im Verzeichnis der Anlagen angekreuzt) sind von allen Beteiligten der Bewerbergemeinschaft hinzugefügt.
Beschreibung der Aufgabenteilung
Das verantwortliche federführende Unternehmen ist:
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Teilnahmeantrag nach VOB/A
Vergabe-/Projekt Nr.: 2026 B.2036.4 3. Nachweise 3.1 Ich bin/Wir sind bevorzugter Bewerber laut beigefügtem/ vorliegenden Nachweis. 3.2 Ich bin/Wir sind ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat Nationalität (bitte internationales Kfz-Kennzeichen eintragen) Anderer Staat Wir sind eine Bietergemeinschaft, Angaben zur Nationalität der Unternehmen sind im Vordruck – Formblatt 234 Erklärung Bieter-/Arbeitsgemeinschaft - gemacht
- Erklärungen 4.1 Einsatz von Nachunternehmen Ich beabsichtige/Wir beabsichtigen sämtliche Leistungen im eigenem Betrieb zu erbringen für die nachfolgend genannten Teile der Leistungen Nachunternehmen einzusetzen Angaben sind im Vordruck – Formblatt 233 Nachunternehmerverzeichnis - gemacht
Kurzbeschreibung der Leistung:
4.2 Ich erkläre, dass ich/wir erklären, dass wir wirtschaftlich mit anderen Unternehmen
Nicht verknüpft bin/sind
Wie folgt verknüpft bin/sind
weitere Angaben sind auf separater Anlage gemacht und diesem Teilnahmeantrag beigefügt
4.3 Nachweis über die Eignung
Ich bin/wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer
Ich bin/wir sind nicht präqualifiziert und gebe(n) die im Vordruck Formblatt 124 Eigenerklärung zur Eignung – verlangten Eigenerklärung ab.
Wir sind eine Bewerbergemeinschaft und haben folgende Präqualifikation
Präqualifiziert nicht präqualifiziert
Nummer Eigenerklärung liegt bei
Nummer Eigenerklärung liegt bei
Nummer Eigenerklärung liegt bei
4.4 Ich bin/wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Angebot meinen/unseren Ausschluss weiterer Auftragserteilungen zur Folge haben kann.
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Teilnahmeantrag nach VOB/A
Vergabe-/Projekt Nr.: 2026 B.2036.4
- Weitere Bewerbungsbedingungen zum Teilnahmewettbewerb 5.1 Mitteilung von Unklarheiten in den Teilnahmeunterlagen Enthalten die Teilnahmeunterlagen nach Auffassung des Bewerbers Unklarheiten, so hat er unverzüglich die Vergabestelle vor dem Einreichungstermin in Textform darauf hinzuweisen.
5.2 Unzulässige Wettbewerbsbeschränkungen Zur Bekämpfung von Wettbewerbsbeschränkungen hat der Bewerber auf Verlangen Auskünfte darüber zu geben, ob und auf welche Art der Bewerber wirtschaftlich und rechtlich mit Unternehmen verbunden ist.
5.3 Teilnahmeantrag Der Teilnahmeantrag ist in deutscher Sprache abzufassen. Anträge in anderer Sprache werden ausgeschlossen.
Für den Teilnahmeantrag sind die von der Vergabestelle vorgegebenen Vordrucke zu verwenden; der Teilnahmeantrag ist an der dafür vorgesehenen Stelle zu unterschreiben. Nicht unterschriebene Anträge werden ausgeschlossen.
Der Teilnahmeantrag ist zu dem von der Vergabestelle angegebenen Einreichungstermin einzureichen. Ein nicht fristgerecht eingereichter Teilnahmeantrag wird ausgeschlossen.
Angaben und Nachweise, die von der Vergabestelle nach dem Einreichungstermin verlangt werden, sind zu dem von der Vergabestelle bestimmten Zeitpunkt einzureichen. Werden die Angaben und Nachweise nicht vollständig fristgerecht vorgelegt, wird der Teilnahmeantrag ausgeschlossen.
Alle Eintragungen müssen dokumentenecht sein.
Ort, Datum, Stempel, Unterschrift Bei Bewerbergemeinschaften sind die Unterschriften aller Mitglieder erforderlich
Wird der Teilnahmeantrag an dieser Stelle n i c h t unterschrieben, gilt er
als nicht abgegeben.
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