Dieser Vordruck ist vom Bieter / Bevollmächtigten der Bietergemeinschaft auszufüllen.
| Vergabenummer: |
1. Angaben zum Bieter
Das Angebot wird abgegeben von
[ ] Einzelbieter → weitere Angaben unter Nr. 2 des Vordrucks
[ ] Bietergemeinschaft → weitere Angaben unter Nr. 3 des Vordrucks
Hier sind nur Angaben zu machen, wenn der Auftrag in mehrere Lose aufgeteilt ist.
Das Angebot bezieht sich
[ ] auf alle Lose
[ ] nur auf das/die Los(e):
2. Angaben des Einzelbieters
| Firma / Name | |
| Anschrift Straße, PLZ, Ort | |
| Rechtsform | |
| gesetzlicher Vertreter | |
| Registergericht / Genehmigungsbehörde | |
| Nummer der Eintragung Nr. im Register / der Behörde | |
| Umsatzsteuer-IdNr. | |
| Ansprechpartner | |
| Telefon | |
| Telefax | |
Zusätzliche Angaben, wenn der Bieter Einzelunternehmer oder Freiberufler ist:
Angaben zum Inhaber bzw. zu dem nach Gesetz/Satzung Vertretungsberechtigten
| Vorname | |
| Name | |
| Geburtsname | |
| Geburtsdatum | |
| Geburtsort | |
| Staatsangehörigkeit |
3. Angaben zur Bietergemeinschaft
Die Bietergemeinschaft besteht insgesamt aus Mitgliedern.
Name der Bietergemeinschaft:
soweit vorhanden
3.1 Angaben zum Bevollmächtigten der Bietergemeinschaft
| Firma / Name | |
| Anschrift Straße, PLZ, Ort | |
| Rechtsform | |
| gesetzlicher Vertreter | |
| Registergericht / Genehmigungsbehörde | |
| Nummer der Eintragung Nr. im Register / der Behörde | |
| Umsatzsteuer-IdNr. | |
| Ansprechpartner | |
| Telefon | |
| Telefax | |
Zusätzliche Angaben, wenn Bevollmächtigter Einzelunternehmer oder Freiberufler ist:
Angaben zum Inhaber bzw. zu dem nach Gesetz/Satzung Vertretungsberechtigten
| Vorname | |
| Name | |
| Geburtsname | |
| Geburtsdatum | |
| Geburtsort | |
| Staatsangehörigkeit |
Als Nachweis für die Bevollmächtigung zur Abgabe eines Angebotes sowie dem Abschluss und der Durchführung des Vertrages im gegenständlichen Vergabeverfahren, wird die Vorlage entsprechender Erklärungen der weiteren Mitglieder der Bietergemeinschaft verlangt. Dazu ist der Vordruck B2 zu verwenden.
3.2 Weiteres Mitglied der Bietergemeinschaft (nicht Bevollmächtigter der Bietergemeinschaft)
| Firma / Name | |
| Anschrift Straße, PLZ, Ort | |
| Rechtsform | |
| gesetzlicher Vertreter | |
| Registergericht / Genehmigungsbehörde | |
| Nummer der Eintragung Nr. im Register / der Behörde | |
| Umsatzsteuer-IdNr. | |
| Ansprechpartner | |
| Telefon | |
| Telefax | |
Zusätzliche Angaben, wenn das Mitglied Einzelunternehmer oder Freiberufler ist:
Angaben zum Inhaber bzw. zu dem nach Gesetz/Satzung Vertretungsberechtigten
| Vorname | |
| Name | |
| Geburtsname | |
| Geburtsdatum | |
| Geburtsort | |
| Staatsangehörigkeit |
Weiteres Mitglied der Bietergemeinschaft (nicht Bevollmächtigter der Bietergemeinschaft)
| Firma / Name | |
| Anschrift Straße, PLZ, Ort | |
| Rechtsform | |
| gesetzlicher Vertreter | |
| Registergericht / Genehmigungsbehörde | |
| Nummer der Eintragung Nr. im Register / der Behörde | |
| Umsatzsteuer-IdNr. | |
| Ansprechpartner | |
| Telefon | |
| Telefax | |
Zusätzliche Angaben, wenn das Mitglied Einzelunternehmer oder Freiberufler ist:
Angaben zum Inhaber bzw. zu dem nach Gesetz/Satzung Vertretungsberechtigten
| Vorname | |
| Name | |
| Geburtsname | |
| Geburtsdatum | |
| Geburtsort | |
| Staatsangehörigkeit |
Weitere Mitglieder sind unter Verwendung dieser Formularseite separat aufzuführen.
4. Bestätigung des Bieters / des Bevollmächtigten der Bietergemeinschaft
Wird nach den Vorgaben im Vergabeverfahren ein schriftliches Angebot abgegeben, ist diese Bestätigung zu unterschreiben. Wird ein elektronisches Angebot abgegeben, genügt die Angabe von Vorname und Name des Erklärenden.
Hiermit bestätigt der Bieter / der Bevollmächtigte der Bietergemeinschaft die Richtigkeit der Angaben. Der Bevollmächtigte versichert zudem, dass er berechtigt ist, im Namen und Auftrag aller benannten Mitglieder der Bietergemeinschaft ein Angebot zum öffentlichen Auftrag mit der o.g. Vergabenummer und damit in Verbindung stehenden Erklärungen abzugeben sowie den Vertrag zum öffentlichen Auftrag abzuschließen und auszuführen.
| Ort, Datum | Unterschrift, ggf. Firmenstempel / Erklärender |