B_01_Vergabeunterlage_B.1_Bewerberbogen.docx

Bewerberbogen Formblatt B.1.

für das Vergabeverfahren

„Generalunternehmerleistungen für den Neubau des Praxisgebäudes am Leopoldina-Krankenhaus Schweinfurt“

Hinweis:

Alle Felder dieses Bewerberbogens sind - soweit zutreffend - auszufüllen.

Basisinformationen zum Bewerber/Bewerbergemeinschaft

Hinweis: Alle Felder dieses Formblatts sind – soweit zutreffend – zwingend auszufüllen.

Mit diesem Formblatt wird eine Eigenerklärung zum Unternehmen des Bewerbers (Name, Sitz, Rechtsform, Gründungsjahr, HRA-/HRB-Nummer (soweit vorhanden,) Kontaktdaten, Unternehmensgröße) bzw. zu den an der Bewerbergemeinschaft beteiligten Unternehmen (Name, Sitz, Rechtsform, Gründungsjahr, HRA-/HRB-Nummer (soweit vorhanden), Kontaktdaten, Unternehmensgröße, Leistungsanteil) abgegeben.

(Vgl. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung Buchstabe A)

Name des Bewerbers/der Bewerbergemeinschaft

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1. Für das Angebot eines (Einzel-)Bewerbers bitte nachfolgende Tabelle ausfüllen:

2. Für das Angebot einer Bewerbergemeinschaft bitte nachfolgende Tabellen ausfüllen:

(Sollte die Bewerbergemeinschaft aus mehr als vier (4) Mitgliedern bestehen, bitte wir um Vervielfältigung der obenstehenden Tabellen für die Bewerbergemeinschaftsmitglieder)

Eigenerklärungen des Einzelbewerbers / der Mitglieder einer Bewerbergemeinschaft / des eignungsverleihenden Unternehmens zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen

Gesondertes Formblatt B.2., da ggf. mehrfach einzureichen.

Eigenerklärung zur Bewerbergemeinschaft (soweit erforderlich)

Gesondertes Formblatt B.3. da ggf. mehrfach einzureichen.

Eigenerklärung zur Eignungsleihe (soweit erforderlich)

Gesondertes Formblatt B.4. da ggf. mehrfach einzureichen.

Eigenerklärung über den Umsatz

Hinweis:

• 1. Anzugeben ist der Gesamtumsatz (netto) unter Einschluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Aufträgen für die letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre des Unternehmens.
  2. Sollte die Bewerbergemeinschaft aus mehr als vier (4) Mitgliedern bestehen oder der Bewerber die Kapazitäten von mehr als vier (4) Unterauftragnehmern in Anspruch nehmen, ist die jeweilige Tabelle entsprechend zu ergänzen.
  3. Die Angabe des Umsatzes für Unterauftragnehmer ist nur verpflichtend, soweit der Bewerber diese Kapazität des Unterauftragnehmers im Rahmen der Eignungsleihe in Anspruch nehmen möchte.

(Vgl. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung Buchstabe H)

Für den Teilnahmeantrag eines (Einzel-)Bewerbers bitte nachfolgende Tabelle ausfüllen

Für den Teilnahmeantrag einer Bewerbergemeinschaft bitte nachfolgende Tabelle ausfüllen:

Allgemeine Referenzliste

Hinweise:

• 1. Zu übergeben ist eine Liste der wesentlichen in den letzten fünf (5) Kalenderjahren (rechtsgeschäftliche Abnahme des Vorhabens nicht älter als 2021) ausgeführten vergleichbaren Leistungen, unter Angabe von Leistungszeit, Auftragsgegenstand, Leistungsumfang (beauftragte Leistungsphasen oder Gewerke und Projektvolumen) sowie des öffentlichen oder privaten Auftraggebers und einer aussagekräftigen Kurzbeschreibung der erbrachten Leistungen (eine Bescheinigung des Auftraggebers über erbrachte Leistungen ist hier nicht erforderlich)
  2. Vergleichbare Leistungen sind Planungs- und Bauleistungen, die der Bewerber als Generalunternehmer/Generalübernehmer erbracht hat.
  3. Diese Liste der Referenzen dient der Prüfung der fachlichen Eignung (§ 6a EU Nr. 3a VOB/A). Auf § 6d EU Abs. 1 Satz 3 VOB/A wird hingewiesen.
  4. Sollte es sich bei dem Bewerber um eine Bewerbergemeinschaft handeln, so muss die allgemeine Referenzliste für jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft gesondert abgegeben werden.
  5. Eine Abgabe einer allgemeinen Referenzliste im Umfang der Eignungsleihe kann für das Unternehmen, dessen Kapazitäten im Rahmen der Eignungsleihe in Anspruch genommen werden sollen, gem. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung notwendig sein.

(Vgl. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung Buchstabe K)

Für den Teilnahmeantrag eines Einzelbewerbers

[ ] Die allgemeine Referenzliste liegt diesem Formblatt als Anlage bei.

Für den Teilnahmeantrag einer Bewerbergemeinschaft:

Die allgemeine Referenzliste für folgende Mitglieder der Bewerbergemeinschaft liegen diesem Formblatt als Anlage bei:

[ ] _______________________ (Name des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft)

[ ] _______________________ (Name des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft)

[ ] _______________________ (Name des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft).

[ ] _______________________ (Name des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft).

Sollte die Bewerbergemeinschaft aus mehr als vier (4) Mitgliedern bestehen ist die Auflistung entsprechend zu ergänzen.

Im Fall einer Eignungsleihe, soweit die Einreichung der Referenzliste gem. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung notwendig ist:

[ ] _______________________ (Name des eignungsverleihenden Unternehmens).

[ ] _______________________ (Name des eignungsverleihenden Unternehmens).

[ ] _______________________ (Name des eignungsverleihenden Unternehmens).

[ ] _______________________ (Name des eignungsverleihenden Unternehmens).

Sollte der Bewerber die Kapazitäten von mehr als vier (4) Unterauftragnehmern im Rahmen der Eignungsleihe in Anspruch nehmen, ist die Auflistung entsprechend zu ergänzen.

Objektive Kriterium zur Auswahl der Bewerber die zur Angebotsabgabe aufgefordert werden: Referenzen

Hinweise:

• 1. Für die Auswahl der Bewerber gemäß § 3b EU Abs. 3 Nr. 2 und 3, Abs. 2 Nr. 3 VOB/A werden maximal (3) Referenzen für allgemeine Hochbauprojekte (Neubau oder Sanierung) aus den letzten 5 Jahren (rechtsgeschäftliche Abnahme nicht älter als 2021) vorzulegen, die der Bewerber als Generalunternehmer ausgeführt hat.
  2. Eine Ausführung als Generalunternehmer liegt dann vor, wenn der Bewerber die Bauleistungen der Kostengruppe 300 (Bauwerk – Baukonstruktion) und der Kostengruppe 400 (Technische Anlagen), hiervon mind. die Kostengruppen 410, 420 und 440, erbracht hat.
  3. Die Wertungsvoraussetzungen für bei den jeweiligen Referenzbezeichnungen vor den Tabellen fett geschrieben. Erfüllt eine Referenz diese Voraussetzungen nicht, wird sie nicht gewertet.
  4. Hinsichtlich der Hinweise zur Wertung wird auf die Ziffer 5.1.9, Buchstabe L, Nr. 5 der Auftragsbekanntmachung verwiesen.
  5. Die hier abgefragten Referenzen dienen der differenzierenden Wertung der beruflichen Leistungsfähigkeit. Auf § 6d EU Abs. 1 S. 3 VOB/A wird hingewiesen.

Referenz 1: Referenz für ein allgemeines Hochbauprojekt (Neubau oder Sanierung), das der Bewerber als Generalunternehmer ausgeführt hat.

Hinweis: Eine Ausführung als Generalunternehmer liegt dann vor, wenn der Bewerber die Bauleistungen der Kostengruppe 300 (Bauwerk – Baukonstruktion) und der Kostengruppe 400 (Technische Anlagen), hiervon mind. die Kostengruppen 410, 420 und 440, erbracht hat.

Referenz 2: Referenz für ein allgemeines Hochbauprojekt (Neubau oder Sanierung), das der Bewerber als Generalunternehmer ausgeführt hat.

Hinweis: Eine Ausführung als Generalunternehmer liegt dann vor, wenn der Bewerber die Bauleistungen der Kostengruppe 300 (Bauwerk – Baukonstruktion) und der Kostengruppe 400 (Technische Anlagen), hiervon mind. die Kostengruppen 410, 420 und 440, erbracht hat.

Referenz 3: Referenz für ein allgemeines Hochbauprojekt (Neubau oder Sanierung), das der Bewerber als Generalunternehmer ausgeführt hat.

Hinweis: Eine Ausführung als Generalunternehmer liegt dann vor, wenn der Bewerber die Bauleistungen der Kostengruppe 300 (Bauwerk – Baukonstruktion) und der Kostengruppe 400 (Technische Anlagen), hiervon mind. die Kostengruppen 410, 420 und 440, erbracht hat.

Eigenerklärung zum Nichtbestehen eines Russlandbezugs

(gesondertes Formblatt B.5. Eigenerklärung Russlanderklärung)

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Ort, Datum