B.4. Eigenerklärung zur Eignungsleihe (sofern zutreffend)
Hinweis:
- Soweit sich der Bewerber / die Bewerbergemeinschaft für die Fachkunde oder Leistungsfähigkeit (z.B. Referenzen) auf den Einsatz von Unterauftragnehmern beruft oder den Einsatz von sonstigen dritten Unternehmen zum Nachweis seiner / ihrer Eignung beabsichtigt (Eignungsleihe), ist von jedem Unterauftragnehmer und ggf. von deren Unterauftragnehmern bzw. dem sonstigen dritten Unternehmen, dessen/deren Kapazitäten im Rahmen einer Eignungsleihe in Anspruch genommen werden, eine Verpflichtungserklärung einzureichen.
- Nur wenn der Bewerber die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit eines Unterauftragnehmers bzw. eines sonstigen Dritten in Anspruch nehmen will, ist die Erklärung unter Ziffer 4 durch Markierung (Ankreuzen des Kästchens) abzugeben.
- Alle Felder dieses Formblatts sind – soweit zutreffend – zwingend auszufüllen.
(Vgl. Ziffer 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung Buchstabe. G)
Name des Bewerbers/der Bewerbergemeinschaft welche(r) plant, Unterauftragnehmer/sonstige Dritte zu einzusetzen:
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Angaben zum Unterauftragnehmer/sonstigen Dritten
| Name des Unterauftragnehmers/Dritten | |
| Rechtsform | |
| Anschrift | |
| Telefon | |
| Telefax | |
| Ansprechpartner |
Angaben zu Leistungsbestandteil(en)/Kapazität(en), die in Anspruch genommen wird
| Leistungsbestandteil(e), in denen der Unterauftragnehmer/sonstige Dritte eingesetzt wird bzw. Angabe der Kapazität, die in Anspruch genommen wird |
Verpflichtungserklärung des Unterauftragnehmers/sonstigen Dritten
Wir verpflichten uns, bei einer Beauftragung des o. g. Bewerbers/der o. g. Bewerbergemeinschaft den Leistungsbestandteil, für welchen wir als verantwortlich benannt worden sind,
[ ] als Unterauftragnehmer auszuführen.
[ ] die erforderlichen Mittel zur Erfüllung des Auftrags zur Verfügung zu stellen.
[Option je nach Inhalt der Eignungsleihe anzukreuzen.]
Wir erklären, dass für unser Unternehmen keine Ausschlussgründe gemäß der Auftragsbekanntmachung vorliegen und reichen hierzu zusätzlich die entsprechenden Eigenerklärungen ein.
Erklärung zur gemeinsamen Haftung im Umfang der Eignungsleihe bzgl. der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit (soweit erforderlich)
[ ] Der Bewerber nimmt zum Nachweis einer Eignung unsere wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit in dem in unter Ziffer 2 dieses Formblatts aufgeführten Umfang in Anspruch.
Für den erklärten Umfang der Eignungsleihe und die daraus entstehenden Verbindlichkeiten haften wir als Gesamtschuldner (§ 421 BGB). Wir erklären uns daher heute schon bereit, gegenüber dem Auftraggeber im Falle der Zuschlagserteilung für Verbindlichkeiten im Rahmen der erklärten Eignungsleihe unter Ziffer 2 dieses Formblattes im Zusammenhang mit den abzuschließenden Verträgen gesamtschuldnerisch zu haften.
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Name des Unterauftragnehmers/sonstigen Dritten
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Ort, Datum