02-PL_2026_Psy_Teilnahmeantrag.pdf

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Teilnahmeantrag VgV

Vergabe-/Projekt Nr.: PL_2026_Psy_B.8264

Vergabeart (Name und Anschrift des Bewerbers) Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor

Beschränkter Ausschreibung Einreichung bei der Einreichungsstelle: Freihändiger Vergabe

Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor Universitätsklinikum Ulm Nichtoffenem Verfahren Albert-Einstein-Allee 29 89081 Ulm Verhandlungsverfahren Wettbewerblichem Dialog Zimmer Einreichungstermin 3. OG Zimmer 3.02 Datum:18.09.2026 Uhrzeit:12:00 Frau Alexandra Kessler

Teilnahmeantrag

Objekt: Universitätsklinikum Ulm

Teilnahmeantrag für: Generalplanungsleistungen inkl. Objektüberwachung für das Projekt „Ersatzneubau Psychiatrien“ am Universitätsklinikum Ulm

Sehr geehrte Damen und Herren,

es ist beabsichtigt, Generalplanungsleistungen inkl. Objektüberwachung für das Projekt „Ersatzneubau Psychiatrien“ am Universitätsklinikum Ulm im Zeitrahmen von November 2026 bis ca. Oktober 2030 im Namen und für Rechnung des Universitätsklinikums Ulm zu vergeben. Die Bewerbungsbedingungen sind beiliegend aufgeführt. Einzelheiten ergeben sich aus den Vergabeunterlagen.

Folgende Unterlagen sind mit dem Teilnahmeantrag zwingend abzugeben (A-Kriterien):

• 02 - Teilnahmeantrag • 04 - Referenzangaben • 05 - Angaben zu Umsätzen und Mitarbeiterzahlen • 06 - Unterschriebene Eigenerklärung zur Eignung • 07 - Verzeichnis der Nachunternehmerleistungen • 08 - Erklärung Bieter-/Arbeitsgemeinschaft • 11 - Unterschriebene Eigenerklärung Russlandsanktionen

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Teilnahmeantrag VgV

Vergabe-/Projekt Nr.: PL_2026_Psy

1. Ich bewerbe mich/wir bewerben uns um die Teilnahme am Wettbewerb bzw. am späteren Verfahren. Meinem/Unserem Teilnahmeantrag liegen die nachstehend angekreuzten Anlagen zu Grunde:

Anlagen:

Eigenerklärung zur Eignung (angepasstes Formblatt 124) Referenzen (Excel-Liste) Angaben zu Umsätzen, Mitarbeiterzahlen in Planung und Ausführung (Excel-Liste) Nachunternehmerverzeichnis (Formblatt 233) Erklärung Bieter-/Arbeitsgemeinschaft (Formblatt 234) Betriebshaftversicherung Projektteam/Fachliche Qualifikation (inkl. Lebenslauf Projektleiter) Eigenerklärung Russlandsanktionen

2. Wir sind eine Bewerbergemeinschaft Die Bewerbergemeinschaft besteht aus folgenden Unternehmen:

Die geforderten Nachweise, Bescheinigungen und Erklärungen (im Verzeichnis der Anlagen angekreuzt) sind von allen Beteiligten der Bewerbergemeinschaft hinzugefügt.

Beschreibung der Aufgabenteilung

Das verantwortliche federführende Unternehmen ist:

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Teilnahmeantrag VgV

Vergabe-/Projekt Nr.: PL_2026_Psy 3. Nachweise 3.1 Ich bin/Wir sind bevorzugter Bewerber laut beigefügtem/ vorliegenden Nachweis. 3.2 Ich bin/Wir sind ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat Nationalität (bitte internationales Kfz-Kennzeichen eintragen) Anderer Staat Wir sind eine Bietergemeinschaft, Angaben zur Nationalität der Unternehmen sind im Vordruck – Formblatt 234 Erklärung Bieter-/Arbeitsgemeinschaft - gemacht

4. Erklärungen 4.1 Einsatz von Nachunternehmen Ich beabsichtige/Wir beabsichtigen sämtliche Leistungen im eigenen Betrieb zu erbringen für die nachfolgend genannten Teile der Leistungen Nachunternehmen einzusetzen Angaben sind im Vordruck – Formblatt 233 Nachunternehmerverzeichnis - gemacht

Kurzbeschreibung der Leistung:

4.2 Ich erkläre, dass ich/wir erklären, dass wir wirtschaftlich mit anderen Unternehmen

Nicht verknüpft bin/sind

Wie folgt verknüpft bin/sind

weitere Angaben sind auf separater Anlage gemacht und diesem Teilnahmeantrag beigefügt

4.3 Ich bin/wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Angebot meinen/unseren Ausschluss weiterer Auftragserteilungen zur Folge haben kann.

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Teilnahmeantrag VgV

Vergabe-/Projekt Nr.: PL_2026_Psy

5. Weitere Bewerbungsbedingungen zum Teilnahmewettbewerb 5.1 Mitteilung von Unklarheiten in den Teilnahmeunterlagen Enthalten die Teilnahmeunterlagen nach Auffassung des Bewerbers Unklarheiten, so hat er unverzüglich die Vergabestelle vor dem Einreichungstermin in Textform darauf hinzuweisen.

5.2 Unzulässige Wettbewerbsbeschränkungen Zur Bekämpfung von Wettbewerbsbeschränkungen hat der Bewerber auf Verlangen Auskünfte darüber zu geben, ob und auf welche Art der Bewerber wirtschaftlich und rechtlich mit Unternehmen verbunden ist.

5.3 Teilnahmeantrag Der Teilnahmeantrag ist in deutscher Sprache abzufassen. Anträge in anderer Sprache werden ausgeschlossen.

Für den Teilnahmeantrag sind die von der Vergabestelle vorgegebenen Vordrucke zu verwenden; der Teilnahmeantrag ist an der dafür vorgesehenen Stelle mit dem Namen des Erklärenden zu versehen. Nicht mit dem Namen des Erklärenden versehene Anträge werden zwingend vom weiteren Verfahren ausgeschlossen.

Der Teilnahmeantrag ist zu dem von der Vergabestelle angegebenen Einreichungstermin einzureichen. Ein nicht fristgerecht eingereichter Teilnahmeantrag wird ausgeschlossen.

Angaben und Nachweise, die von der Vergabestelle nach dem Einreichungstermin verlangt werden, sind zu dem von der Vergabestelle bestimmten Zeitpunkt einzureichen. Werden die Angaben und Nachweise nicht vollständig fristgerecht vorgelegt, wird der Teilnahmeantrag ausgeschlossen.

Ort, Datum, Name des Erklärenden

Wird der Teilnahmeantrag an dieser Stelle n i c h t mit dem Namen des

Erklärenden versehen, gilt er als nicht abgegeben.

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