| Angaben UAN | ||||||
| 1.0 | Firmenname | |||||
| 2.0 | Anschrift Firmenhauptsitz: | Straße: | ||||
| PLZ: | ||||||
| Ort: | ||||||
| 3.0 | Gründungsjahr der Firma | |||||
| 4.0 | Gründungsjahr der zuständigen Niederlassung: | |||||
| 5.0 | Anschrift zuständige Niederlassung: | |||||
| Straße: | ||||||
| PLZ: | ||||||
| Ort: | ||||||
| 6.0 | Zuständiger Ansprechpartner in Niederlassung: | |||||
| Name: | ||||||
| Funktion/ Stelle: | ||||||
| Telefon: | ||||||
| Faxnummer: | ||||||
| Funktelefon: | ||||||
| E-Mail: | ||||||
| Internetadresse: | ||||||
| 7.0 | Angabe der Teilleistungen, die durch den Nachunternehmer durchgeführt werden: |
Die Anlage ist nur im Falle des Einsatzes von Unterauftragnehmern und nur auf separate Aufforderung der Vergabestelle auszufüllen; pro eingesetztem Nachunternehmer ist ein separates Formular einzureichen.
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(Ort, Datum) (Firmenstempel, Unterschrift des Bieters)