| Eigenerklärung für nicht präqualifizierte Unternehmen in folgendem Vergabeverfahren | |||||||
| Maßnahmennummer | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | Vergabenummer | 2026-VOB-012 | ||||
| Vergabeart | |||||||
| [x] Öffentliche Ausschreibung | [ ] Offenes Verfahren | ||||||
| [ ] Beschränkte Ausschreibung ohne Teilnahmewettbewerb | [ ] Nichtoffenes Verfahren | ||||||
| [ ] Freihändige Vergabe | [ ] Verhandlungsverfahren | ||||||
| [ ] Wettbewerblicher Dialog | |||||||
| Baumaßnahme | |||||||
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| Leistung | |||||||
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| [ ] Bewerber[1]*) [ ] Bieter*) [ ] Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft*) [ ] Nachunternehmer*) [ ] anderes Unternehmen*) | |||||||
| Umsatz des Unternehmens in den letzten bis zu drei abgeschlossenen Geschäftsjahren, soweit er Bauleistungen und andere Leistungen betrifft, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind unter Einschluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen | hier Betrag eintragen Euro | ||||||
| hier Betrag eintragen Euro | |||||||
| hier Betrag eintragen Euro | |||||||
| Angaben zu Leistungen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind | |||||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten bis zu fünf Kalenderjahren bzw. dem in der Auftragsbekanntmachung angegebenen Zeitraum[2] vergleichbare Leistungen ausgeführt habe/haben. Bei einem Teilnahmewettbewerb füge(n) ich/wir meinem/unserem Teilnahmeantrag eine Referenzliste bei. | |||||||
| Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir auf gesondertes Anfordern des Auftraggebers zwei Referenznachweise mit mindestens folgenden Angaben vorlegen: * Auftraggeber; * Art der ausgeführten Leistung; * Auftragssumme; * Ausführungszeitraum; * Stichwortartige Benennung des ausgeführten maßgeblichen Leistungsumfanges. | |||||||
| Angaben zu Arbeitskräften | |||||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. | |||||||
| Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl gelangt, werde ich/werden wir auf gesondertes Anfordern des Auftraggebers die Zahl der in den letzten drei abgeschlossenen Kalenderjahren jahresdurchschnittlich beschäftigten Arbeitskräfte gegliedert nach Lohngruppen mit extra ausgewiesenem technischem Leitungspersonal angeben. | |||||||
| Registereintragungen | |||||||
| Ich bin/Wir sind [ ] im Handelsregister eingetragen. [ ] für die auszuführenden Leistungen in die Handwerksrolle eingetragen. [ ] bei der Industrie- und Handelskammer eingetragen. [ ] zu keiner Eintragung in die genannten Register verpflichtet. | |||||||
| Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir auf gesondertes Anfordern des Auftraggebers zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung vorlegen: Gewerbeanmeldung, Handelsregisterauszug und Eintragung in der Handwerksrolle (Handwerkskarte) bzw. bei der Industrie- und Handelskammer. | |||||||
| Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. [ ] Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. | |||||||
| Angabe, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit als Bewerber oder Bieter in Frage stellt | |||||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass [ ] für mein/unser Unternehmen keine Ausschlussgründe gemäß § 6e EU Absatz 1 bis 4, 6 VOB/A vorliegen. [ ] ich/wir in den letzten zwei Jahren nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften, der zu einem Eintrag im Gewerbezentralregister geführt hat, mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500,00 EUR belegt worden bin/sind. [ ] für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 6e EU Absatz 6 VOB/A vorliegt. [ ] zwar für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 6e EU Absatz 1 bis 4 VOB/A vorliegt, ich/wir jedoch für mein/unser Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung ergriffen habe(n), durch die für mein/unser Unternehmen die Zuverlässigkeit wieder hergestellt wurde. | |||||||
| Ab einer Auftragssumme von 30.000,00 EUR wird der Auftraggeber gem. § 6 Abs. 1 WRegG für den Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, bei der Registerbehörde abfragen, ob im Wettbewerbsregister Eintragungen zu demjenigen Bieter gespeichert sind. | |||||||
| Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur Sozialversicherung | |||||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. | |||||||
| Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir auf gesondertes Anfordern des Auftraggebers eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse[3], eine Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen[4] sowie eine Freistellungsbescheinigung nach § 48b EStG vorlegen. |
| Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft |
| Ich bin/Wir sind Mitglied der Berufsgenossenschaft. |
| Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir auf gesondertes Anfordern des Auftraggebers eine qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des für mich zuständigen Versicherungsträgers mit Angabe der Lohnsummen vorlegen. |
| Weitere Angaben bzw. Nachweise gem. § 6a Abs. 3, 4 VOB/A (nur gefordert, sofern vom Auftraggeber nachfolgend hier angekreuzt) [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir über eine Betriebshaftpflicht mit folgenden Spezifikationen verfügen: Deckungssummen pro Versicherungsfall: mind. hier Betrag eintragen € für Personenschäden mind. hier Betrag eintragen € für sonstige Schäden (Sach- und Vermögenschäden) Die Gesamtleistung des Versicherers innerhalb eines Versicherungsjahres muss mindestens das Doppelte dieser Deckungssummen betragen. (Versicherungspolicen werden vom AG nicht gefordert) oder sofern ein Versicherungsschutz im vorgenannten Sinne noch nicht bzw. nicht in der geforderten Höhe besteht, erklärt: [ ] Ich/wir erklären, dass ich/wir im Auftragsfall über eine Betriebshaftpflichtversicherung mit den o.g.Spezifikationen verfügen werden. [ ] [ ] |
| Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärungen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vorgelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden. |
| [Bitte eintragen] (Ort, Datum, Unterschrift)[5] |