Teilnahmeantrag.docx

Stadt Göttingen

Deutsches Theater Göttingen – Sicherung Außenhülle Bestand

Fassadenplanung

Teilnahmeantrag

Auftraggeber: Stadt Göttingen

Hiroshima-Platz 1 – 4

37083 Göttingen

Vergabenummer: 404-26

Vergabeart: Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbewerb (VgV)

Ablauf der Abgabefrist: 18.09.2026; Eingang: 11:00 Uhr

Abgabeort: Für dieses Verfahren ist ausschließlich eine elektronische Abgabe zugelassen.

Bitte nutzen Sie hierzu ausschließlich das

Deutsche Vergabeportal (https://www.dtvp.de/Center)

Angaben des Bewerbers

Einzelbewerber oder Mitglied 1 der Bietergemeinschaft

Mitglied 2 der Bietergemeinschaft (sofern erforderlich)

Mitglied 3 der Bietergemeinschaft (sofern erforderlich)

Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft (zwingend erforderlich)

Zutreffendes bitte ankreuzen:

[ ] Es erfolgt keine Bewerbung einer Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft.

[ ] Es erfolgt eine Bewerbung als Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft. Die Bietergemeinschaftserklärung liegt in der Anlage bei.

Hinweis: Bei der Bildung einer Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft ist die Anlage „Bietergemeinschaftserklärung“ zu verwenden.

Nachunternehmer (zwingend erforderlich)

Zutreffendes bitte ankreuzen:

[ ] Es erfolgt keine Einbindung von Nachunternehmern.

[ ] Es erfolgt eine Einbindung von Nachunternehmern.

Hinweis: Bei der Hinzuziehung von Nachunternehmern ist die nachfolgende Liste auszufüllen.

Nachunternehmerverzeichnis

Im Fall der Beauftragung sollen nachfolgende Leistungen durch die nachfolgend benannten Nachunternehmer erbracht werden:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Liste entsprechend zu vervielfältigen.

In Falle der Einbindung des Nachunternehmers im Wege der Eignungsleihe sind weitere Angaben unter Punkt 4 erforderlich.

Vor Erteilung des Zuschlags sind sonstige Nachunternehmer mit Namen, gesetzlichen Vertreter und Kontaktdaten zu benennen und eine Verpflichtungserklärung über die Bereitstellung der erforderlichen Kapazitäten sowie die Erklärungen zur Eignung einzureichen.

Eignungsleihe (zwingend erforderlich)

Zutreffendes bitte ankreuzen:

[ ] Es erfolgt keine Eignungsleihe.

[ ] Es erfolgt eine Eignungsleihe.

Hinweis: Bei der Hinzuziehung der Kapazitäten anderer Unternehmen im Wege der Eignungsleihe ist die nachfolgende Liste auszufüllen und eine Verpflichtungserklärung beizufügen. Hierzu ist die Anlage „Verpflichtungserklärungen“ zu verwenden.

Verzeichnis zur Eignungsleihe

Hinweis: Bei Bedarf ist die Liste entsprechend zu vervielfältigen.

In Bezug auf die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit ist auf Verlangen des Auftraggebers eine entsprechende Haftungserklärung des Unternehmens vorzulegen.

Werden die Kapazitäten anderer Unternehmen im Hinblick auf die Nachweise der beruflichen Leistungsfähigkeit, insbesondere der einschlägigen beruflichen Erfahrungen, in Anspruch genommen, so müssen diese Leistungen auch von dem/den anderen Unternehmen erbracht und als Nachunternehmer benannt werden.

Erklärungen zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gemäß §§ 123, 124 GWB (zwingend erforderlich)

Die Erklärung/en über

1. das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gemäß § 123 GWB
2. über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gemäß § 124 GWB
3. über eine Selbstreinigung gemäß § 125 GWB

liegt/en in der Anlage bei.

Hinweis: Bei Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sind die Erklärungen für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sowie im Falle einer Eignungsleihe auch durch diese Unternehmen vorzulegen. Hierzu ist die Anlage „Erklärungen zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen gemäß §§ 123, 124 GWB“ zu verwenden.

Erklärung zu Russland-Sanktionen (zwingend erforderlich)

Die Erklärung/en zu Russland-Sanktionen gemäß Art. 5k Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der Fassung des Art. 1 Ziff. 15 der Verordnung (EU) 2022/1269 des Rates vom 21. Juli 2022 liegt/en in der Anlage bei.

Hinweis: Bei Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sind die Erklärungen für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sowie im Falle einer Eignungsleihe auch durch diese Unternehmen vorzulegen. Hierzu ist die Anlage „Erklärungen zu Russland-Sanktionen“ zu verwenden.

Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit

Erklärung über eine Haftpflichtversicherung

Zutreffendes bitte ankreuzen (es darf nur ein Kreuz gesetzt werden):

[ ] Es besteht eine Haftpflichtversicherung mit mindestens folgenden Deckungssummen:

2,0 Mio. € für Personenschäden,

2,0 Mio. € für Sach- und Vermögensschäden.

Die Ersatzleistung der Versicherung beträgt mindestens das Zweifache der Deckungssummen pro Jahr.

oder

[ ] Im Auftragsfall wird eine Haftpflichtversicherung mit mindestens folgenden Deckungssummen abgeschlossen:

2,0 Mio. € für Personenschäden,

2,0 Mio. € für Sach- und Vermögensschäden.

Die Ersatzleistung der Versicherung beträgt mindestens das Zweifache der Deckungssummen pro Jahr.

Hinweis: Bei einer Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sind die Eigenerklärungen durch jedes Mitglied der Bietergemeinschaft/ Arbeitsgemeinschaft beizubringen. Der Versicherungsschutz muss für alle Mitglieder in voller Höhe bestehen. Hierzu ist die Anlage „Erklärung zur Haftpflichtversicherung“ zu verwenden.

Erklärung über den Gesamtumsatz in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren (2023, 2024, 2025)

Zutreffendes bitte ankreuzen:

[ ] Die Einzelangaben aufgrund unserer Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sind in der Anlage beigefügt.

[ ] Die Einzelangaben des/der von uns im Rahmen der Eignungsleihe genannten Unternehmen(s), dessen/deren Leistungsfähigkeit berücksichtigt werden soll(en), ist/sind in der Anlage beigefügt.

Hinweis: Bei Bietergemeinschaften/Arbeitsgemeinschaften sind die Gesamtumsätze zu addieren. Zudem ist eine Anrechnung der Umsätze eines anderen Unternehmens im Wege der Eignungsleihe möglich. Für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft und für jedes Unternehmern, dessen Leistungsfähigkeit im Wege der Eignungsleihe berücksichtigt werden soll, sind Einzelangaben erforderlich. Hierfür ist die Anlage „Erklärungen zur Leistungsfähigkeit“ zu verwenden.

Nachweis der technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit

Anzahl der in den letzten drei Geschäftsjahren (2023, 2024, 2025) jahresdurchschnittlich sowie aktuell (2026) im auftragsrelevanten Bereich (Planungsleistungen) beschäftigten Personen, gegliedert nach:

Zutreffendes bitte ankreuzen:

[ ] Die Einzelangaben aufgrund unserer Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft sind in der Anlage beigefügt.

[ ] Die Einzelangaben des/der von uns im Rahmen der Eignungsleihe genannten Unternehmen(s), dessen/deren Leistungsfähigkeit berücksichtigt werden soll(en), ist/sind in der Anlage beigefügt.

Hinweis: Bei Bietergemeinschaften/Arbeitsgemeinschaften ist die Gesamtzahl zu addieren. Zudem ist eine Anrechnung der Beschäftigten eines anderen Unternehmens im Wege der Eignungsleihe möglich. Für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft/Arbeitsgemeinschaft und für jedes Unternehmen, dessen Leistungsfähigkeit im Wege der Eignungsleihe berücksichtigt werden soll, sind Einzelangaben erforderlich. Hierfür ist die Anlage „Erklärungen zur Leistungsfähigkeit“ zu verwenden.

Erfahrungsnachweis des Bewerbers

Erfahrungsnachweis des Bewerbers (des/der Büros) in Form der Benennung von mindestens drei Referenzprojekten innerhalb der letzten fünf Jahre (ab 01.01.2021), welche im Hinblick auf die Anforderungen an das vorliegende Projekt vergleichbar sind (siehe Punkt 8.4 sowie das Formular „Referenzdatenblatt“).

Benennung der Referenzen

Hinweis zu Punkt 8.4: Bei Bedarf ist die Liste der Auswahl entsprechend zu vervielfältigen. Für die weiteren erforderlichen Angaben der Referenzprojekte ist das Formular „Referenzdatenblatt“ zu verwenden. Im Rahmen der Bewertung der Eignung werden die drei Referenzen mit der höchsten Punktzahl berücksichtigt, auch wenn mehr als drei Referenzen abgegeben werden. Im Rahmen der Benennung der Referenzprojekte sind die in den Vergabeunterlagen aufgelisteten notwendigen Angaben zu beachten.

Erklärung zur Richtigkeit der Angaben

Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Teilnahmeantrag einschließlich aller Anlagen meinen/unseren Ausschluss von dieser und weiteren Verfahren zur Folge haben kann.

Ich/Wir erklären mich/uns damit einverstanden, dass durch den Auftraggeber zur Überprüfung der Angaben unter Wahrung der Vertraulichkeit gegebenenfalls weitere/ergänzende Angaben/Unterlagen angefordert werden können.

Des Weiteren bestätige/n ich/wir, dass ich/wir die Unterlagen zum Teilnahmewettbewerb einer vollständigen Überprüfung unterzogen habe/n und das Vorhaben sowie die für das Verfahren geltenden Bedingungen mit der für den Teilnahmeantrag erforderlichen Genauigkeit beurteilen kann/können. Ich/Wir erkläre/n mich/uns mit den aufgestellten Verfahrensregeln ausdrücklich einverstanden.

Anlagen des Teilnahmeantrags

Zutreffendes bitte ankreuzen: