08 - Anlage 6 - ausgefüllte Eignungsnachweise inkl. der geforderten Nachweise.pdf

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Eignungsnachweis im Offenen Verfahren gem. § 15 VgV

Einreichungsfrist für die Nachweis- und Angebotsunterlagen: 14.10.2026 – 09:00 Uhr

Hinweise für die Bewerbung:

• Alle Nachweis- und Angebotsunterlagen sind ausschließlich digital über die Vergabeplattform (verschlüsselt) einzureichen. • Änderungen an den Vergabeunterlagen sind unzulässig. • Die ausgefüllten Eignungsnachweise und Angebote sind rechtsgültig zu unterschreiben und mit den gefor- derten Nachweisen, Erklärungen und Anlagen zwingend innerhalb der Einreichungsfrist als eingescannte PDF-Datei/-en elektronisch in Textform über die digitale Vergabeplattform (verschlüsselt) einzureichen. Ein- reichungen über den Kommunikationskanal der Vergabeplattform (unverschlüsselt) oder per E-Mail (unver- schlüsselt) sind nicht zulässig. Nicht unterschriebene oder formlose Unterlagen werden im weiteren Verfah- ren nicht berücksichtigt. Unterlagen und Angebote, die nicht form- oder fristgerecht eingegangen sind, wer- den ausgeschlossen, es sei denn, der Bieter hat dies nicht zu vertreten. • Eine Teilnahme ist als Einzelbieter, als Bietergemeinschaft (ARGE) oder auch mit der Vergabe von Unter- aufträgen möglich. • Bei Bietergemeinschaften ist von jedem Mitglied jeweils Teil II. Angaben des Bieters (Seiten E3 ff.) des Eignungsnachweises auszufüllen. Mit dem Eignungsnachweis ist eine von allen Mitgliedern unterzeichnete Erklärung abzugeben, in der alle Mitglieder aufgeführt sind und der bevollmächtigte Vertreter für den Ab- schluss und die Durchführung des Vertrages benannt ist. Mehrfacheinreichungen einzelner Mitglieder einer Bietergemeinschaft sind unzulässig und führen zur Nichtberücksichtigung sämtlicher betroffener Bieterge- meinschaften im weiteren Verfahren. Einreichungen unterschiedlicher Niederlassungen eines Bieterbüros sowie mehrerer Mitglieder ständiger Büro- und Arbeitsgemeinschaften gelten als Mehrfacheinreichungen und sind unzulässig. • Geforderte Nachweise sind in Kopie, nicht deutschsprachige Nachweise in einer beglaubigten Überset- zung, der Einreichung beizulegen. • Während der Angebotsphase sind Fragen ausschließlich elektronisch über den Kommunikationskanal der Vergabeplattform einzureichen.

Gliederung des Eignungsnachweises:

Teil I. – Allgemeine Informationen zum Bieter Teil II. – Angaben des Bieters (bei Bietergemeinschaften von jedem ARGE-Partner auszufüllen) Teil III. – Angaben des Bieters Teil IV. – Anlagen und Referenzen

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Teil I. Allgemeine Informationen zum Bieter

Bietererklärung

Wir bewerben uns als

Einzelbieter

Bietergemeinschaft (ARGE)

für das Offene Verfahren:

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Einzelbieter bzw. bei Bietergemeinschaften der gesamtverantwortliche ARGE-Partner

Name Bieter:

ausführende Niederlassung:

Ansprechpartner:

Straße / Nr.:

PLZ / Ort:

Land:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Homepage:

das Unternehmen besteht seit:

Rechtsform des Unternehmens:

Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift

E2

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Teil II. Angaben des Bieters

folgende Angaben gelten für das Büro: (für Bietergemeinschaften ist dieser Teil von jedem ARGE-Partner separat auszufüllen und als Anlage beizufügen)

Name Ort

Zu 2.1.6 der EU-Auftragsbekanntmachung Befähigung zur Berufsausübung einschließlich Auflagen hinsichtlich der Eintragung in einem Be- rufs- oder Handelsregister

a) Ausschlussgründe Ausschlussgründe gem. § 123 Abs. 1 bzw. Abs. 4 GWB sowie § 124 Abs. 1 GWB liegen nicht vor liegen vor, und zwar: Ausschlussgründe gem. § 123 Abs. 1 GWB: nach § 123 Abs. 1 Nr. 1 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 6 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 2 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 7 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 3 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 8 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 4 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 9 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 5 GWB nach § 123 Abs. 1 Nr. 10 GWB Ausschlussgründe gem. § 123 Abs. 2 GWB: nach § 123 Abs. 2 GWB Ausschlussgründe gem. § 123 Abs. 3 GWB: nach § 123 Abs. 3 GWB Ausschlussgründe gem. § 123 Abs. 4 GWB: nach § 123 Abs. 4 Nr. 1 GWB nach § 123 Abs. 4 Nr. 2 GWB Ausschlussgründe gem. § 124 Abs. 1 GWB: nach § 124 Abs. 1 Nr. 1 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 7 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 2 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 3 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 9a GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 4 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 9b GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 5 GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 9c GWB nach § 124 Abs. 1 Nr. 6 GWB Ausschlussgründe gem. § 124 Abs. 2 GWB: nach § 124 Abs. 2 GWB

b) Erklärung über das Nichtvorliegen von Eintragungen im Wettbewerbsregister

Eintragungen im Wettbewerbsregister

liegen vor.

liegen nicht vor.

E3

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E4

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g) Erklärung zum Verpflichtungsgesetz

Wir verpflichten uns, im Falle der Angebotsabgabe nur Personen einzusetzen, die – bei einem eventuellen Zuschlag – eine Erklärung gemäß § 1 des Verpflichtungsgesetzes entsprechend dem Muster in der Anlage (Anlage E2 – Seite E9) abgeben werden. Uns ist bekannt, dass wir bei Nichtabgabe der Erklärung, bei un- vollständiger oder nicht rechtzeitiger Abgabe bei der betreffenden Auftragsvergabe unberücksichtigt bleiben. Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Abgabe der vorstehenden Erklärung unseren Ausschluss von diesem und weiteren Vergabeverfahren zur Folge hat.

Ort, Datum Firmenstempel / rechtsverbindliche Unterschrift des Bie- ters

h) Erklärung des Bieters über die Bildung von Bietergemeinschaften

Im Falle einer Bietergemeinschaft:

Teilnehmer Nr. 2 der Bietergemeinschaft

Name Bieter:

ausführende Niederlassung:

Ansprechpartner:

Straße / Nr.:

PLZ / Ort:

Land:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Homepage:

das Unternehmen besteht seit:

Rechtsform des Unternehmens:

Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift

Bevollmächtigter Vertreter der Bietergemeinschaft: Name / Firma des bevollmächtigten Vertreters

Der bevollmächtigte Bieter vertritt die Mitglieder der Bietergemeinschaft gegenüber der Vergabestelle während der Durchführung des offenen Verfahrens. Im Auftragsfall werden wir eine Arbeitsgemeinschaft bilden, deren Mitglieder dem Auftraggeber gesamtschuldnerisch haften.

Unterschriften:

E5

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Für das Mitglied Nr. 1 der Bietergemeinschaft:

Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift

Für das Mitglied Nr. 2 der Bietergemeinschaft:

Ort, Datum Firmenstempel, rechtsverbindliche Unterschrift i) Erklärung_Bezug_Russland_127 siehe hierzu das zu verwendende Formblatt Anlage E 9 Erklärung_Bezug_Russland_127 auf den Seiten E16 und E17 dieses Eignungsnachweises.

j) Erklärung_Masernschutzgesetz_VI-17 siehe hierzu das zu verwendende Formblatt Anlage E 10 Erklärung_Masernschutzgesetz_VI- 17 auf der Seite E18 dieses Eignungsnachweises

Teil III. Angaben des Bieters (bei Bietergemeinschaften ist dieser Teil gemeinschaftlich auszufüllen)

Zu 5.1.9 der EU-Auftragsbekanntmachung Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit

Im Falle einer Bietergemeinschaft ist diesem Eignungsnachweis für den ARGE-Partner Büro 2 beizulegen:

der Nachweis einer Versicherungsgesellschaft, dass eine Berufshaftpflichtversicherung, welche den Be- dingungen des Bekanntmachungstextes entspricht (3,0 Mio. EUR für Personenschäden und 3,0 Mio. EUR für Sachschäden) bereits ständig abgeschlossen ist. oder:

E6

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die Erklärung eines Versicherungsunternehmens, dass im Auftragsfall eine Berufshaftpflichtversicherung, welche den Bedingungen des Bekanntmachungstextes entspricht (3,0 Mio. EUR für Personenschäden und 3,0 Mio. EUR für Sachschäden) abgeschlossen wird.

Zu III.1.3) der Veröffentlichung – Technische und berufliche Leistungsfähigkeit

a) Anzahl der festangestellten Mitarbeiter Erklärung des Bieters bzw. der Bietergemeinschaft über die Anzahl der durchschnittlichen jährlichen Beschäf- tigtenzahl in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren (2023, 2024, 2025) gem. §46 Abs. 3 Nr. 8 VgV. Die Mindestanforderung ist ein jährliches Mittel von zwei technischen Beschäftigten (einschließlich der Geschäftsführung) für die Fachplanung im Leistungsbild Technische Ausrüstung ALG 1, 2, 3 (HLS). Als Nachweis ist eine Auflistung des/der Mitarbeiter (unter Angabe von: Name/Kürzel, Qualifikation, Festanstel- lung/freiberuflich, Vollzeit/Teilzeit) beizulegen (Anlage E3 – Seite E10).

b) Nachweis der geforderten Berufsqualifikation der Projektleitung und der Stellvertretung

Ein Nachweis der im Bekanntmachungstext geforderten Berufsqualifikation als Versorgungsingenieur o. vgl. (im Sinne des § 75 Abs. 2 VgV) für die Geschäftsführung oder für eine Führungskraft ist (als Anlage E5 – Seite E12) beizulegen. Der Nachweis ist durch Vorlage jeweils einer Abschlussurkunde (Diplom, Master, Ba- chelor o. vgl.) zu führen. Die Anlage E5 ist als Platzhalter diesem Eignungsnachweis beigefügt.

Name u. Berufsbezeichnung der Projektleitung und der Stellvertretung mit der geforderten Qualifikati on

c) Erklärung des Bieters zur Berufserfahrung der Projektleitung und der Stellvertretung

Die geforderte Berufserfahrung der o.g. Geschäftsführung bzw. der o.g. Führungskräfte von mindestens fünf Jahren im Leistungsbild Technische Ausrüstung ALG 1, 2, 3 (ELT) ist durch Vorlage jeweils eines aussage- kräftigen – tabellarischen – Lebenslaufes (jeweils max. eine DIN A 4 Seite) der o.g. Personen nachzuweisen (siehe Anlage E6 – Seite E13).

Jahre der Berufserfahrung der Projektleitung und der Stellvertretung mit der geforderten Berufserfahrung (seit Studienabschluss)

E7

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Anlage E1 - Verpflichtungserklärung bei Unteraufträgen – gem. § 47 Abs. 1 VgV

(von freien Mitarbeitern ebenfalls auszufüllen)

Verpflichtungserklärung zu Teilleistungen durch andere Unternehmen (Von Einzelbietern und Bewerbergemeinschaften auszufüllen, wenn Leistungen an Unterauftragnehmer vergeben werden sollen.)

Name des Bieters / der Bietergemeinschaft

Name des Unternehmens / freien Mitarbeitern, das / die die Teilleistung erbringt/en

Gegenstand der Teilleistung

Hiermit verpflichten wir uns, im Auftragsfall für den oben genannten Bieter als Nachunternehmer die bezeichnete Teilleistung zu erbringen und im erforderlichen Leistungszeitraum das Fachpersonal für die Bearbeitung zur Verfü- gung zu stellen.

Hinweis: Erklärungen, die unvollständig oder nicht unterschrieben sind, gelten als nicht abgegeben. Bei Abgabe unzutreffender Erklärungen kann der Bieter gemäß § 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB von der Teilnahme ausgeschlossen werden.

Ort, Datum Firmenstempel / rechtsverbindliche Unterschrift des Unterauftragnehmers bzw. freien Mitarbeiters

E8

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Anlage E2 - Verpflichtungserklärung gem. § 1 des Verpflichtungsgesetzes

Verpflichtung gemäß § 1 des Verpflichtungsgesetzes vom 02.03.1974 (BGBI. I Seiten 469) (Erklärung ist unverzüglich nach Aufforderung durch den Auftraggeber bei Beauftragung vorzulegen)

Niederschrift über die Verpflichtung zur gewissenhaften Erfüllung von Obliegenheiten nach dem Ver- pflichtungsgesetz

Verhandelt

Ort Datum

Vor der zur Verpflichtung zuständigen Person erschien heute zum Zwecke der Verpflichtung nach § 1 Abs.1 Nr. 1 und 2 des Gesetzes über die förmliche Verpflichtung nichtbeamteter Personen vom 2. März 1974 – Verpflichtungs- gesetz (BGBl. I S. 547)

Name

Die zu verpflichtende Person wurde auf die gewissenhafte Erfüllung ihrer Obliegenheiten verpflichtet.

Es wurde auf folgende Vorschriften des Strafgesetzbuches hingewiesen:

• § 133 Abs. 3 – Verwahrungsbruch
• § 201 Abs. 3 – Verletzung der Vertraulichkeit des Wortes,
• § 203 Abs. 2 Nr. 2, Abs. 4 und Abs. 5 – Verletzung von Privatgeheimnissen,
• § 204 – Verwertung fremder Geheimnisse
• § 331 – Vorteilsannahme
• § 332 – Bestechlichkeit
• § 353b Abs. 1 Nr. 2 – Verletzung des Dienstgeheimnisses und einer besonderen Geheimhaltungspflicht
• § 358 – Nebenfolgen

Die zu verpflichtende Person wurde darauf hingewiesen, dass die vorgenannten Vorschriften aufgrund der Ver- pflich- tung auf sie anzuwenden sind. Die genannten Bestimmungen wurden ausgehändigt.

Sie unterzeichnet diese Niederschrift nach Vorlesung zum Zeichen der Genehmigung und bestätigt gleichzeitig den Empfang einer Abschrift der Niederschrift, des Verpflichtungsgesetzes und der o.g. Strafvorschriften.

Vorgelesen, genehmigt und unterschrieben:

Ort, Datum Firmenstempel / rechtsverbindliche Unterschrift

E9

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Anlage E3: Nachweis der geforderten Mindest-Mitarbeiterzahl:

Auflistung der technischen festangestellten Vollzeit-Mitarbeiter

(1) Angaben zur Projektleitung des Bieters / der Bietergemeinschaft:

Name/Kürzel Qualifikation Festanstellung / freiberuflich Vollzeit / Teilzeit

(2) Angaben zur Stellvertretung des Bieters / der Bietergemeinschaft:

Name/Kürzel Qualifikation Festanstellung / freiberuflich Vollzeit / Teilzeit

E10

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Anlage E4: Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung für jeden ARGE-Partner

Diese Seite dient als Platzhalter für Ihre nachzuweisende Berufshaftpflichtversicherung bzw. für die Berufshaftpflichtversicherungen.

E11

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Anlage E5: Nachweis der Berufsqualifikation der Projektleitung und der Stellvertretung

Diese Seite dient als Platzhalter für Ihre nachzuweisende Berufsqualifikation bzw. für die Berufsqualifikationen

E12

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Anlage E6: Nachweis der Berufserfahrung der Projektleitung und der Stellvertretung (aussagekräftiger Lebenslauf – tabellarisch – max. eine DIN A 4 Seite)

Diese Seite dient als Platzhalter für Ihre nachzuweisende Berufserfahrung bzw. für die Berufs- erfahrungen

E13

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Anlage E7: Referenz 1:

Angaben zum Referenzprojekt gem. EU- Bekanntmachung:

Projektbezeichnung:

Name des beauftragten Büros:

ggf. Name des ARGE-Partners:

Aufgabenverteilung mit ARGE-Partner:

ggf. Name des Unterauftragnehmers:

Aufgabenverteilung mit UnterAN:

Name der Projektbearbeiter:

Projektlaufzeit: Beginn LPH 1 (TT/MM/JJJJ):

Abschluss LPH 8 (TT/MM/JJJJ):

Angaben zu den Leistungen im Bereich Freianlagen:

Bauvolumen brutto in €:

dem Bieter beauftragte und von ihm voll- ständig erbrachte LPH:

Angaben zur Maßnahme mit Publikums- ja nein Erläuterung: verkehr:

Auftraggeber:

Anschrift, Tel.:

Ansprechpartner:

Projektdarstellung des Referenzprojek- Eine aussagekräftige Darstellung z.B. mit Grundrissen, Ansichten, Fotos etc. und tes: eine Beschreibung in Textform des Referenzprojektes auf höchstens zwei DIN A4- Seiten oder einer DIN A3-Seiten ist der Bewerbung beizulegen.

Referenz 1: Energetische Sanierung eines schulischen Hochbaus Der Referenzzeitraum muss zwischen 01.01.2016 und 31.12.2025 liegen, die LPH 1 darf nicht vor diesem Zeitraum begonnen und die LPH 8 muss in diesem Zeitraum abgeschlossen sein. Gegenstand des Referenzprojektes ist die entsprechende Fach- planung eines Versorgungsingenieurs (ALG 1, 2, 3) bei einer Sanierungsmaßnahme im Bereich des gesamten schulischen Hochbaues mit einem Bauvolumen von mind. 3,0 Mio. €, wobei vom Bieter die LPH 1 - 9 erbracht wurden. Die vollständige Pro- jektdarstellung des Referenzprojektes ist auf je höchstens zwei DIN A4-Seiten oder einer DIN A3-Seite mit einer kurzen Be- schreibung in Textform (und evtl. erforderlichen, graphischen Darstellungen wie Grundrissen, Ansichten, Fotos etc. zu doku- mentieren).

E14

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Anlage E8: Referenz 2:

Angaben zum Referenzprojekt gem. EU- Bekanntmachung:

Projektbezeichnung:

Name des beauftragten Büros:

ggf. Name des ARGE-Partners:

Aufgabenverteilung mit ARGE-Partner:

ggf. Name des Unterauftragnehmers:

Aufgabenverteilung mit UnterAN:

Name der Projektbearbeiter:

Projektlaufzeit: Beginn LPH 1 (TT/MM/JJJJ):

Abschluss LPH 8 (TT/MM/JJJJ):

Angaben zu den Leistungen im Bereich Freianlagen:

Bauvolumen brutto in €:

dem Bieter beauftragte und von ihm voll- ständig erbrachte LPH:

Angaben zur Maßnahme mit Publikums- ja nein Erläuterung: verkehr:

Auftraggeber:

Anschrift, Tel.:

Ansprechpartner:

Projektdarstellung des Referenzprojek- Eine aussagekräftige Darstellung z.B. mit Grundrissen, Ansichten, Fotos etc. und tes: eine Beschreibung in Textform des Referenzprojektes auf höchstens zwei DIN A4- Seiten oder einer DIN A3-Seiten ist der Bewerbung beizulegen.

Referenz 2: Erweiterung eines schulischen Hochbaus Der Referenzzeitraum muss zwischen 01.01.2016 und 31.12.2025 liegen, die LPH 1 darf nicht vor diesem Zeitraum begonnen und die LPH 8 muss in diesem Zeitraum abgeschlossen sein. Gegenstand des Referenzprojektes ist die entsprechende Fach- planung eines Versorgungsingenieurs (ALG 1, 2, 3) bei einer Erweiterungsmaßnahme im Bereich des gesamten schulischen Hochbaues während des laufenden Schulbetriebs mit einem Bauvolumen von mind. 3,0 Mio. €, wobei vom Bieter die LPH 1 - 9 erbracht wurden. Die vollständige Projektdarstellung des Referenzprojektes ist auf je höchstens zwei DIN A4-Seiten oder einer DIN A3-Seite mit einer kurzen Beschreibung in Textform (und evtl. erforderlichen, graphischen Darstellungen wie Grundrissen, Ansichten, Fotos etc. zu dokumentieren).

E15

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127 / L 127 / III.27

(Erklärung Bezug Russland)

Eigenerklärung Bezug Russland

Entsprechend der Verordnung (EU) 2022/576 dürfen öffentliche Aufträge und Konzessionen nach dem 9. April 2022 nicht an Personen oder Unternehmen vergeben werden, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vor- schrift aufweisen. Dies umfasst sowohl unmittelbar als Bewerber, Bieter oder Auftragnehmer auftretende Per- sonen oder Unternehmen als auch mittelbar, mit mehr als zehn Prozent, gemessen am Auftragswert, beteiligte Unterauftragnehmer, Lieferanten oder Eignungsverleiher.

Ein Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift besteht a) durch die russische Staatsangehörigkeit des Bewerbers/Bieters oder die Niederlassung des Be- werbers/Bieters in Russland,

b) durch die Beteiligung einer natürlichen Person oder eines Unternehmens, auf die eines der Kriterien nach Buchstabe a zutrifft, am Bewerber/Bieter über das Halten von Anteilen im Umfang von mehr als 50 Prozent,

c) durch das Handeln der Bewerber/Bieter im Namen oder auf Anweisung von Personen oder Unter- nehmen, auf die die Kriterien der Buchstaben a) und/oder b) zutreffen.

Bereits vor dem 9. April 2022 geschlossene Verträge mit solchen Personen oder Unternehmen mit Bezug zu Russland dürfen nur bis zum 10. Oktober 2022 fortgeführt werden.

Maßnahmennummer Vergabenummer

Maßnahme oder Baumaßnahme

Leistung

☐1 Bewerber / Bieter ☐1 Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft ☐1 Auftragnehmer ☐1 (Name, Anschrift und Ust.-ID-Nr. des Unternehmens)

Ich/Wir erkläre(n), dass für mein/unser Unternehmen keiner der in den Buchstaben a) bis c) genannten Fälle zutrifft. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir zur Ausführung des Auftrags für Teile der Leistung ☐ nicht die Kapazitäten der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen in An- spruch nehmen werde(n) / genommen habe(n) (Eignungsleihe). ☐ folgende Kapazitäten der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen in Anspruch nehmen werde(n) / genommen habe(n) (Eignungsleihe).

☐ Die Leistungen keines Eignungsverleihers überschreiten zehn Prozent der Auftragssumme.

☐ Die Beauftragung ist aufgrund einer Ausnahme (Artikel 5k Absatz 2 der Verordnung (EU) 2022/576) zulässig.

1 Zutreffendes ankreuzen

© VHB | VHL | VHF Bayern – Stand Juni 2026 1 von 2

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127 / L 127 / III.27

(Erklärung Bezug Russland)

☐ Der Vertrag wurde vor dem 9. April 2022 geschlossen und die Zusammenarbeit wird zum 10.Oktober 2022 beendet.

☐ keine der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Nachunternehmen beauftrage(n) / beauftragt habe(n).

☐ folgende der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Nachunternehmen beauftragen werde(n) / beauftragt habe(n).

☐ Die Leistungen keines Nachunternehmers überschreiten zehn Prozent der Auftragssumme.

☐ Die Beauftragung ist aufgrund einer Ausnahme (Artikel 5k Absatz 2 der Verordnung (EU) 2022/576) zulässig. ☐ Der Vertrag wurde vor dem 9. April 2022 geschlossen und die Zusammenarbeit wird zum 10.Oktober 2022 beendet.

☐ keine der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Lieferanten beauf- trage(n) / beauftragt habe(n). ☐ folgende der in den Buchstaben a) bis c) genannten Personen oder Unternehmen als Lieferanten beauf- tragen werde(n) /beauftragt habe(n).

☐ Die Leistungen keines Lieferanten überschreiten zehn Prozent der Auftragssumme.

☐ Die Beauftragung ist aufgrund einer Ausnahme (Artikel 5k Absatz 2 der Verordnung (EU) 2022/576) zulässig. ☐ Der Vertrag wurde vor dem 9. April 2022 geschlossen und die Zusammenarbeit wird zum 10.Oktober 2022 beendet.

(Ort, Datum, Name, Unterschrift2)

2 nur erforderlich, wenn diese Erklärung nicht Bestandteil eines Teilnahmeantrages / Angebotes ist

© VHB | VHL | VHF Bayern – Stand Juni 2026 2 von 2

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2493/L2493/VI.17

(Erklärung Masernschutzgesetz)

Erklärung zum Masernschutz

1. Erklärung zum Vergabeverfahren 1.1 Der Bewerber/Bieter versichert, dass alle zur Erfüllung des Vertrags eingesetzten Personen vor Beginn ihrer Tätigkeit die Anforderungen gemäß § 20 Abs. 9 IfSG erfüllen und sämtliche für die Nachweisführung gem. § 20 Abs. 9 IfSG notwendigen Unterlagen beim Bewerber/Bieter vorliegen.

1.2 Die Abgabe einer wissentlich falschen Erklärung nach Nr. 1.1 berechtigt den Auftraggeber nach Nr. 1.2 zur Kündigung aus wichtigem Grund ohne Einhaltung einer Frist.

2. Mir/Uns ist bewusst, dass eine Nichtbeachtung dieser Erklärung meinen/unseren Ausschluss von der Teil- nahme am Wettbewerb zur Folge haben kann.

(Ort, Datum, Stempel, Unterschrift des Bieters) 1

Anmerkung: Sofern Erklärungen und Nachweise in Kopie oder als Telefax vorgelegt werden, behält sich die Vergabestelle vor, die Originale zu verlangen.

1 nur erforderlich, wenn diese Erklärung nicht Bestandteil eines unterschriebenen oder elektronischen Ange- botes ist

© VHB | VHL | VHF Bayern - Stand August 2020 1 von 1

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Verzeichnis aller vom Bieter / der Bietergemeinschaft beigelegten Anlagen

(Bitte in dieser Reihenfolge und mit der gleichen Anlagennummerierung dem Eignungsnachweis beifügen)

Anlage E1: Verpflichtungserklärung bei Unteraufträgen (siehe Seite E8)

Anlage E2: Verpflichtungserklärung gem. § 1 des Verpflichtungsgesetzes (siehe Seite E9)

Anlage E3: Nachweis der geforderten Mindest-Mitarbeiteranzahl: Auflistung der Mitarbeiter (Name/Kürzel, Qualifikation, Festanstellung/freiberuflich, Vollzeit/Teilzeit) (siehe Seite E10)

Anlage E4: Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung für jeden ARGE-Partner (siehe Seite E11)

Anlage E5: Nachweis der Berufsqualifikation Projektleitung und der Stellvertretung (Abschlussurkunde mit Fachrichtung und Abschlussdatum) (siehe Seite E12)

Nachweis der Berufserfahrung Projektleitung und der Stellvertretung Anlage E6: (aussagekräftiger Lebenslauf) (siehe Seite E13)

Anlage E7: Referenz 1 (siehe Seite E14)

Anlage E8 Referenz 2 (siehe Seite E15)

Anlage E9 Erklärung_Bezug_Russland_127 auf den Seiten E16

Anlage E10

Evtl. weitere eingereichte Anlagen:

Eigenerklärung für alle Teile des Eignungsnachweises (bei Bietergemeinschaften von allen Mitgliedern zu unterschreiben)

Hiermit bestätige/n ich/wir alle Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben. Alle Angaben können jederzeit durch den Auftraggeber bei entsprechender Stelle nachgefragt werden.

Ort, Datum Firmenstempel / rechtsverbindliche Unterschrift des Bie- ters (Teilnehmer Nr. 1 der ARGE)

Ort, Datum Firmenstempel / rechtsverbindliche Unterschrift des Bie- ters (Teilnehmer Nr. 2 der ARGE) und E17 dieses Eignungsnachweises

Erklärung_Masernschutzgesetz_VI-17 auf der Seite E18 dieses Eignungsnachweises

E19