| Eigenerklärung zur Eignung im Vergabeverfahren (UVgO bzw. VgV) | |||||
| Maßnahme-/Projektnummer | Vergabenummer | ||||
| 26-2000061349 | |||||
| Vergabeart | |||||
| [ ] Öffentliche Ausschreibung | [x] Offenes Verfahren | ||||
| [ ] Beschränkte Ausschreibung | [ ] Nichtoffenes Verfahren | ||||
| [ ] Verhandlungsvergabe | [ ] Verhandlungsverfahren | ||||
| [ ] Wettbewerblicher Dialog | |||||
| Maßnahme | |||||
| , | |||||
| Leistung | |||||
| Ext. Unterstützung betriebliches Abfallmanagement | |||||
| [ ] | Bewerber[1] | ||||
| [ ] | Bieter1 | ||||
| [ ] | Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft1 | ||||
| [ ] | Nachunternehmer1 | ||||
| [ ] | anderes Unternehmen1 | ||||
| [ ] 1. Angaben zum Unternehmen Umsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind, unter Einschluss des Anteils der gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen: | € | ||||
| € | |||||
| € | |||||
| 2. Angaben zu Leistungen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind | |||||
| Ich/wir fügen dem Angebot 3 Referenznachweise aus den letzten 5 Jahren bei. Die Referenznachweise enthalten mindestens folgende Angaben: Ansprechpartner (ggf. unter Angabe von Telefonnummer und Adresse), Art der ausgeführten Leistung, Auftragssumme, Ausführungszeitraum, stichwortartige Benennung des mit eigenem Personal ausgeführten maßgeblichen Leistungsumfanges. Bei einem Teilnahmewettbewerb sind die Referenznachweise bereits mit dem Teilnahmeantrag vorzulegen. | |||||
| 3. Angaben zu Arbeitskräften | |||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistung erforderlichen Beschäftigten zur Verfügung stehen. Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl gelangt, werde ich/werden wir die Zahl der in den letzten - Kalenderjahren jahresdurchschnittlich beschäftigte Arbeitskräfte gegliedert nach Lohngruppen mit extra ausgewiesenem Leitungspersonal angeben. Die für die Leitung vorgesehenen Personen werde(n) ich/wir benennen. | |||||
| 4. Registereintragungen | |||||
| [ ] Ich bin/Wir sind im Handelsregister/Berufsregister eingetragen. Das Handelsregister wird beim Amtsgericht geführt. Die HR-Nr. lautet . [ ] Ich bin/Wir sind für die auszuführenden Leistungen in die Handwerksrolle eingetragen. [ ] Ich bin/Wir sind bei der Industrie- und Handelskammer eingetragen. [ ] Ich bin/Wir sind in das Berufsregister meines/unseres Sitzes oder Wohnsitzes eingetragen. [ ] Ich bin/Wir sind zu keiner Eintragung in die genannten Register verpflichtet. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung die entsprechende Bescheinigung vorlegen (z. B. Gewerbeanmeldung, Handelsregisterauszug, Eintragung in der Handwerksrolle bzw. Handwerkskarte oder in ein Berufsregister etc.). | |||||
| 5. Angaben zu Insolvenzverfahren und Liquidation | |||||
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. | |||||
| [ ] Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. | |||||
| 6. Angaben zu Versicherungen | |||||
| [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir über eine ausreichende Berufshaftpflichtversicherung oder Betriebshaftpflichtversicherung verfüge(n). Die Deckungssumme je Schadensereignis beträgt mindestens für: Personenschäden 1.000.000,00 € Sachschäden 1.000.000,00 € Vermögensschäden 1.000.000,00 € Bearbeitungsschäden € Schlüsselrisiko € | |||||
| Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Jahres beträgt das Zweifache dieser Deckungssummen. [ ] Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir zur Zeit zwar über eine Berufshaftpflichtversicherung oder Betriebshaftpflichtversicherung verfüge(n), der Versicherungsschutz jedoch nicht o. a. Deckungssummen aufweist oder nicht alle geforderten Schadensereignisse umfasst. Daher lege(n) ich/wir zusammen mit dem Angebot/dem Teilnahmeantrag eine Bestätigung des Versicherers vor, dass im Fall der Auftragserteilung die Deckungssummen ohne Bedingungen auf die geforderten Summen erhöht bzw. fehlende Schadensereignisse mit o. a. Deckungssummen aufgenommen werden. Falls mein/unser Teilnahmeantrag/Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Bestätigung der Versicherung vorlegen. | |||||
| 7. Angaben, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit als Bewerber/Bieter in Frage stellt | |||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass [ ] für mein/unser Unternehmen keine Ausschlussgründe gemäß § 123 oder § 124 GWB vorliegen. [ ] für mein/unser Unternehmen keine Eintragung im Wettbewerbsregister vorliegt. [ ] für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 124 GWB vorliegt. [ ] zwar für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 123 GWB vorliegt, ich/wir jedoch für mein/unser Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung ergriffen habe(n), durch die für mein/unser Unternehmen die Zuverlässigkeit wieder hergestellt wurde. | |||||
| Ab einer Auftragssumme von 30.000 € ohne Umsatzsteuer wird der Auftraggeber für den Bieter, auf dessen Ange-bot der Zuschlag erteilt werden soll, eine Abfrage des Wettbewerbsregisters nach § 6 WReG durchführen. Die Anforderungsmöglichkeit des Gewerbezentralregisterauszugs behält sich der Auftraggeber vor. | |||||
| 8. Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung | |||||
| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. | |||||
| Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen (soweit das Finanzamt derartige Bescheinigungen ausstellt) vorlegen. | |||||
| 9. Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft | |||||
| [ ] Ich bin/Wir sind Mitglied der Berufsgenossenschaft. | |||||
| Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des für mich zuständigen Versicherungsträgers vorlegen. | |||||
| Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Angebot/Teilnahmeantrag meinen/unseren Ausschluss zur Folge haben kann. | |||||
| Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärungen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der von der Vergabestelle gesetzten angemessenen Frist vorgelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden. | |||||
| Ort, Datum, Firma, ggf. Stempel Auftragnehmer, Unterschrift/Signatur[2] | |||||
| , , | |||||
| * Aus Gründen der Transparenz und Klarheit sind im Angebot die beigefügten Unterlagen zu diesem Vordruck vom Bieter fortlaufend zu nummerieren. |
Extrahierter Dokumenttext · Stand: 13.09.2026, 13:31 (Europe/Berlin)
Herkunft: www.dtvp.de
Tabellen, Layout und Zeichen können bei der Extraktion abweichen. Maßgeblich ist die Originaldatei.
Originaldatei öffnen