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4_Allgemeine Angaben_Eignungsnachweise_2026-158.docx

Erstellung eines integrierten Klimaanpassungskonzepts für die Stadt Ulm

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 14.09.2026, 09:58 (Europe/Berlin)

Herkunft: www.meinauftrag.rib.de

Tabellen, Layout und Zeichen können bei der Extraktion abweichen. Maßgeblich ist die Originaldatei.

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Vergabe-Nr.: 2026-158

Allgemeine Angaben zum Unternehmen

Name des Unternehmens:

[ ] Mitglied der Bietergemeinschaft (Die Erklärung der Bietergemeinschaft ist beizufügen)

[ ] Unterauftragnehmer

[ ] Eignungsleihe (§ 34 UVgO)

  1. Unternehmenssitz und weitere Angaben
Rechtsform:
Anschrift:
USt-ID: (Sofern keine Registereintragung notwendig)
  1. Angabe zur Unternehmenskategorie:

https://www.foerderinfo.bund.de/de/kmu-definition-der-europaeischen-kommission-972.php

UnternehmenskategorieZahl der MAUmsatz ODER -->Bilanzsumme
[ ]Groß> 250> 50 Mio.> 43 Mio.
[ ]MittelgroßUnter 250Höchstens 50 Mio.Höchstens 43 Mio.
[ ]KleinUnter 50Höchstens 10 Mio.Höchstens 10 Mio.
[ ]MikroUnter 10Höchstens 2 Mio.Höchstens 2 Mio.
  1. Weitere Angaben
    1. Angaben zur Präqualifikation (soweit zutreffend)

Mein/Unser Unternehmen ist in einem amtlichen Verzeichnis als zugelassener Wirtschaftsteilnehmer erfasst oder es verfügt über eine gleichwertige Qualifizierung (Amtliches Verzeichnis präqualifizierter Unternehmen für den Liefer- und Dienstleistungsbereich, o.ä.). Ein gültiges Zertifikat ist beigefügt.

[ ] Ja

Werden alle nachstehend geforderten Eignungskriterien durch das Zertifikat abgedeckt?

[ ] Ja

[ ] Nein

Wenn "Nein", sind die fehlenden Angaben im Folgenden zu ergänzen.

[ ] Nein

    1. Bevorzugte Bieter nach der VwV Beschaffung (in der jeweils gültigen Fassung)

[ ] Ich bin /Wir sind bevorzugter Bieter und der Nachweis hierfür ist beigefügt

    1. Form der Teilnahme
      1. Bietergemeinschaften

Nimmt der Bieter gemeinsam mit anderen am Vergabeverfahren teil? [ ] Ja [ ] Nein

Falls ja, ist dem Angebot die Erklärung Bietergemeinschaft ausgefüllt beizulegen.

      1. Unterauftragnehmer

Beabsichtigt der Bieter, einen Teil des Auftrags an Dritte zu vergeben? [ ] Ja [ ] Nein

Falls ja, nennen Sie zunächst Art und Umfang der Unterauftragnehmerleistung:

Art und Umfang der Unterauftragnehmerleistung / Bezugnahme auf die Vertragsunterlagen (z. B. Angabe der Lose, Titel, Abschnitte oder Positionen der LB)Falls bereits bekannt: Name, Anschrift, Firmensitz der/des Unterauftragnehmer/s

Bei Bedarf bitte Angaben zu weiteren Unterauftragnehmern auf einem gesonderten Blatt beifügen.

      1. Eignungsleihe

Beabsichtigt der Bieter zur Erfüllung der Eignungskriterien

andere Unternehmer in Anspruch zu nehmen? [ ] Ja [ ] Nein

Falls ja, nennen Sie zunächst den Namen der/des Unternehmen/s sowie die von diesem Unternehmen überlassene Eignung.

Name des UnternehmensAngabe zu der von diesem Unternehmen überlassenen Eignung

Eignungsnachweise

  1. Eigenerklärungen des Bieters zu Ausschlussgründen
    1. Eigenerklärung über das Nichtvorliegen von Ausschlussgründen nach § 31 UVgO

[ ] Ich/wir erkläre(n), dass

  • ich/wir meine/unsere Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung ordnungsgemäß erfüllt habe(n),
  • ich/wir die gewerberechtlichen Voraussetzungen für die Ausführung der angebotenen Leistung erfülle(n).

1.2. Eigenerklärung zu Ausschlussgründen gemäß § 123 GWB

Es lag innerhalb der letzten 5 Jahre einer der nachfolgend genannten zwingenden Ausschlussgründe vor.[ ] Ja[ ] Nein
Eine Person, deren Verhalten nach § 123 Abs. 3 GWB dem Unternehmen zuzurechnen ist, wurde rechtskräftig verurteilt oder gegen das Unternehmen wurde eine Geldbuße nach § 30 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten rechtskräftig festgesetzt, wegen einer Straftat nach: * 1. § 129 StGB (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a StGB (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b StGB (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland), 2. § 89c StGB (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Bereitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 StGB zu begehen, 3. § 261 StGB (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte), 4. § 263 StGB (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen öffentliche Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 5. § 264 StGB (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen öffentliche Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden, 6. § 299 des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), §§ 299a und 299b des Strafgesetzbuchs (Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen), 7. § 108e StGB (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern), 8. den §§ 333 und 334 StGB (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a StGB (Ausländische und internationale Bedienstete), 9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeordneter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder 10. den §§ 232, 232a Absatz 1 bis 5, den §§ 232b bis 233a des Strafgesetzbuches (Menschenhandel, Zwangsprostitution, Zwangsarbeit, Ausbeutung der Arbeitskraft, Ausbeutung unter Ausnutzung einer Freiheitsberaubung).

Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich.

Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Geschäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung.

Erläuterung bei Nichtabgabe der vorstehenden Erklärung:

[nur bei Bedarf auszufüllen]

1.3. Eigenerklärung zu Ausschlussgründen gemäß § 124 GWB

Es lag innerhalb der letzten 3 Jahre einer der nachfolgend genannten fakultativen Ausschlussgründe vor.[ ] Ja[ ] Nein
1. Das Unternehmen hat bei der Ausführung öffentlicher Aufträge nachweislich gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen. 2. Das Unternehmen ist zahlungsunfähig, über das Vermögen des Unternehmens ist ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse ist abgelehnt worden ist, das Unternehmen befindet sich im Verfahren der Liquidation oder hat seine Tätigkeit eingestellt. 3. Das Unternehmen bzw. eine Person deren Verhalten nach § 123 Abs. 3 GWB dem Unternehmen zuzurechnen ist, hat im Rahmen der beruflichen Tätigkeit nachweislich eine schwere Verfehlung begangen durch die die Integrität des Unternehmens infrage gestellt wird. 4. Das Unternehmen hat eine Vereinbarung mit anderen Unternehmen getroffen, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewirken. 5. Es besteht ein Interessenkonflikt bei der Durchführung des Vergabeverfahrens, der die Unparteilichkeit und Unabhängigkeit einer für den öffentlichen Auftraggeber tätigen Person bei der Durchführung des Vergabeverfahrens beeinträchtigen könnte und der durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen nicht wirksam beseitigt werden kann. 6. Das Unternehmen war bereits in die Vorbereitung des Vergabeverfahrens einbezogen, woraus eine Wettbewerbsverzerrung resultiert und diese Wettbewerbsverzerrung kann nicht durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen beseitigt werden. 7. Das Unternehmen hat eine wesentliche Anforderung bei der Ausführung eines früheren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erheblich oder fortdauernd mangelhaft erfüllt. 8. Das Unternehmen hat in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien eine schwerwiegende Täuschung begangen oder Auskünfte zurückgehalten oder ist nicht in der Lage, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln. 9. Das Unternehmen hat versucht, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beeinflussen oder vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die es unzulässige Vorteile beim Vergabeverfahren erlangen könnte oder fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen übermittelt, die die Vergabeentscheidung des öffentlichen Auftraggebers erheblich beeinflussen könnte oder hat versucht solche Informationen zu übermitteln. 1. Das Unternehmen hat nachweislich eine schwere Verfehlung begangen, insbesondere ist es mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder eine Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 € belegt worden. (§ 21 Arbeitnehmerentsendegesetz, § 98c Aufenthaltsgesetzes, § 19 Mindestlohngesetz, § 21 Schwarzarbeiterbekämpfungsgesetz, § 22 Lieferkettensorgfaltspflichtengesetz)

Erläuterung bei Nichtabgabe der vorstehenden Erklärung:

[nur bei Bedarf auszufüllen]

1.4. Eigenerklärung zum Wettbewerbsregister nach § 2 i.V.m. § 6 Abs. 1 Wettbewerbsregistergesetz (WRegG)

Ich/wir erkläre(n), dass

[ ] hinsichtlich meines/unseres Unternehmens bzw. der von mir vertretenen Unternehmen keine Eintragung im Wettbewerbsregister nach § 2 vorliegt.

Erläuterung bei Nichtabgabe der vorstehenden Erklärung:

[nur bei Bedarf auszufüllen]

  1. Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung
    1. Eigenerklärung über die Eintragung in einem Handels- oder Berufsregister bzw. Nachweis über die erlaubte Berufsausübung und Gewerbeanmeldung

Angaben zur Eintragung in das Berufs- oder Handelsregister:

Registergericht:Nummer der Eintragung:

[ ] Ich/Wir verfüge/n über eine Gewerbeanmeldung.

[ ] Ich bin/Wir sind nicht zur Eintragung in das Handelsregister bzw. zur Gewerbeanmeldung verpflichtet.

    1. Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft

Ich bin/Wir sind Mitglied der

Berufsgenossenschaftunter Nr.

Bieter, die ihren Sitz nicht in der Bundesrepublik Deutschland haben, geben den für sie zuständigen Versicherungsträger an.

    1. Eigenerklärung über den Besitz einer bestimmten Berechtigung oder der Mitgliedschaft einer bestimmten Organisation um die betreffende Dienstleistung erbringen zu können
  1. Nachweis der Leistungsfähigkeit in finanzieller und wirtschaftlicher Hinsicht
    1. Umsatz

Angabe des Teilumsatzes im Hinblick auf die ausgeschriebene Leistung (spezifischen Jahresumsatzes) der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre)

drittletztes Geschäftsjahrvorletztes GeschäftsjahrLetztes Geschäftsjahr
Jahr:
spezifischer Jahresumsatz: (brutto)EUREUREUR
    1. Erklärung über das Bestehen einer Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung in angemessener Höhe

Ich/wir erkläre(n), dass

[ ] ich/wir über eine angemessene Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung mit mindestens folgen- den Deckungssummen verfüge(n) (Bitte nachfolgend die Werte eintragen!):

Personenschäden: mindestens      ,-- EUR

Sachschäden: mindestens      ,-- EUR

Vermögensschäden: mindestens      ,-- EUR

Jahreshöchstleitung für alle Schadensereignisse eines Versicherungsjahres: maximal      ,-- EUR

[ ] ich/wir eine entsprechende Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherung in angemessener Höhe im Auftragsfall abschließen werde(n).

  1. Nachweis der Leistungsfähigkeit in fachlicher und technischer Hinsicht
    1. Vorlage von Referenzen

Liste der in den letzten fünf Jahren erfolgreich erbrachten Leistungen.

Vorlage geeigneter Referenzen der in den letzten höchstens fünf Jahre erfolgreich erbrachten Leistungen, die mit der ausgeschriebenen Leistung vergleichbar sind, unter Nennung von Ansprechpersonen mit Kontaktdaten, Größe des abgewickelten Vertrags und detaillierter Beschreibung des Auftragsgegenstands (u.a. Zeitpunkt der Durchführung)

Mindestanforderungen:

Mind. 2 in Art und Umfang zuverlässig und erfolgreich erbrachte, vergleichbare Leistungen aus dem Bereich Klimawandelanpassung. Der Umfang gilt als vergleichbar, wenn das Untersuchungsgebiet mindestens 50.000 Einwohner*innen umfasst.

Es sind die unten stehenden Tabellen für die Angabe der Referenzen zu verwenden. Bei Verwendung eines separaten Dokuments ist hier darauf zu verweisen und zwingend alle geforderten Angaben zu machen. Sind die Angaben nicht vollständig gilt die Referenz als nicht abgegeben.

Die Stadt Ulm kann eigene Erfahrungen heranziehen.

Referenz 1Referenz 2
Referenzgeber mit Anschrift: *sofern Erlaubnis besteht
Detaillierte Beschreibung des Auftragsgegenstandes:
Ansprechperson des Referenzgebers: *sofern Erlaubnis besteht
Telefonnummer: *sofern Erlaubnis besteht
Größe des Untersuchungsgebietes (Einwohnerzahl)
Auftragszeitraum (muss nicht abgeschlossen sein):
Referenz 3Referenz 4
Referenzgeber mit Anschrift: *sofern Erlaubnis besteht
Detaillierte Beschreibung des Auftragsgegenstandes:
Ansprechperson des Referenzgebers: *sofern Erlaubnis besteht
Telefonnummer: *sofern Erlaubnis besteht
Größe des Untersuchungsgebietes (Einwohnerzahl)
Auftragszeitraum (muss nicht abgeschlossen sein):
    1. Qualifikation der benannten verantwortlichen Projektleitung und dessen Stellvertretung

Für die in Anlage 1 benannte verantwortliche Projektleitung und dessen Stellvertretung sind nachfolgend Angaben zu dessen Qualifikation zu machen. Falls die verantwortliche Projektleitung oder dessen Stellvertretung während der Leistungserbringung wechselt, ist die Nachfolge unaufgefordert zu benennen. Die im Formular Eignungsnachweise aufgeführten Mindestanforderungen gelten auch für die Nachbesetzung der benannten verantwortlichen Projektleitung oder dessen Stellvertretung (und sind auf Verlangen hinreichend nachzuweisen).

Mindestanforderung:

Die vorgesehene Projektleitung und dessen Stellenvertretung müssen jeweils in den letzten fünf Jahren mindestens zwei vergleichbare Referenzprojekte aus dem Bereich Klimawandelanpassung betreut haben.

Es sind die unten stehenden Tabellen zu verwenden. Bei Verwendung eines separaten Dokuments ist hier darauf zu verweisen und zwingend alle geforderten Angaben zu machen. Sind die Angaben nicht vollständig gilt die Auskunft als nicht abgegeben.

Die Stadt Ulm kann eigene Erfahrungen heranziehen.

Projektleitung (Name)Stellvertretung (Name)
Beschäftigt beim Unternehmen:
Funktion im Projekt
Funktion im laufenden techn. Betrieb:
Berufsausbildung:
Berufliche Zusatzqualifikation und auftragsspezifische Kenntnisse:
Projekterfahrungen und -kenntnisse:
Fest angestellt:[ ] ja [ ] nein[ ] ja [ ] nein
Im Unternehmen beschäftigt seit:
  1. Namentliche Kennzeichnung

Wird das Formular Eignungsnachweise

  • mit dem Hauptangebot abgegeben, müssen die Erklärungen in diesem Formular nicht namentlich gekennzeichnet werden, da sie mit der Namensnennung im Angebot als namentlich gekennzeichnet gelten.
  • erst auf Verlangen der Vergabestelle vorgelegt, z. B. für andere Unternehmer, muss die Erklärung hier namentlich gekennzeichnet werden.

     ,

Ort, Datum Name der Firma

Wird

Alle Unterlagen dieser Ausschreibung