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Unternehmerbogen
Zum Vergabeverfahren BA075-26
1 Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
Erklärung über den Gesamtumsatz und den Umsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrags innerhalb der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre, sofern entsprechende Angaben verfügbar sind.1 Es sind Bruttoumsätze anzugeben.
1.1 Gesamtumsatz
| Geschäftsjahr 2023 | Geschäftsjahr 2024 | Geschäftsjahr 2025 | ||
|---|---|---|---|---|
| Umsatzzahl einfügen: Euro | Umsatzzahl einfügen: Euro | Umsatzzahl einfügen: Euro |
1.2 Umsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrags
| Geschäftsjahr 2023 | Geschäftsjahr 2024 | Geschäftsjahr 2025 | ||
|---|---|---|---|---|
| Umsatzzahl einfügen: Euro | Umsatzzahl einfügen: Euro | Umsatzzahl einfügen: Euro |
1 Kann ein Bieter aus einem berechtigten Grund, den er plausibel zu machen hat, die geforderten Unterlagen nicht beibringen, so kann er seine wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit durch Vorlage anderer, vom öffentlichen Auftraggeber als geeignet angesehener Unterlagen belegen.
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2 Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
2.1 Vorlage Referenzen
| Referenz 1: Online-Portal | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Kunde) | |||||
| URL der gestalteten Internetseite/-portal | |||||
| Kontakt (E-Mail und/oder Telefon) | |||||
| Auftragswert | |||||
| Projektdauer/Leistungszeitraum | |||||
| Personentage | |||||
| Beschreibung des Projektinhalts sowie Angaben zu Rolle und wesentlichen Leistungen des Auftragnehmers (Stichworte genügen)2: | |||||
| Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung und Weiterentwicklung eines Online-Portals für einen Auftraggeber aus dem öffentlichen Dienst (Bund, Länder, Kommunen sowie deren Einrichtungen und Unternehmen) | ☐ Ja ☐ Nein | ||||
| Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung sowie Weiterentwicklung eines Online-Portals in den Fachgebieten Gesundheitsförderung, Bildung, Familienplanung, Sexualaufklärung und/oder Prävention | ☐ Ja ☐ Nein |
| Referenz 2: Online-Portal | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Kunde) | |||||
| URL der gestalteten Internetseite/-portal |
2 Sollte der Platz nicht ausreichen, können Sie weitere Informationen/Dateien auf einem zusätzlichen Blatt beifügen, welche das Projekt detaillierter darstellen. Seite 2 von 4
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| Kontakt (E-Mail und/oder Telefon) | |
|---|---|
| Auftragswert | |
| Projektdauer/Leistungszeitraum |
| Personentage | |
|---|---|
| Beschreibung des Projektinhalts sowie Angaben zu Rolle und wesentlichen Leistungen des Auftragnehmers (Stichworte genügen)3: | |
| Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung und Weiterentwicklung eines Online-Portals für einen Auftraggeber aus dem öffentlichen Dienst (Bund, Länder, Kommunen sowie deren Einrichtungen und Unternehmen) | ☐ Ja ☐ Nein |
| Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung sowie Weiterentwicklung eines Online-Portals in den Fachgebieten Gesundheitsförderung, Bildung, Familienplanung, Sexualaufklärung und/oder Prävention | ☐ Ja ☐ Nein |
| Referenz 3: Printmedium | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Kunde) | |||||
| Angaben und ggf. Internetlink zum gestalteten Printmedium | |||||
| Kontakt (E-Mail und/oder Telefon) | |||||
| Auftragswert | |||||
| Projektdauer/Leistungszeitraum | |||||
| Personentage |
3 Sollte der Platz nicht ausreichen, können Sie weitere Informationen/Dateien auf einem zusätzlichen Blatt beifügen, welche das Projekt detaillierter darstellen. Seite 3 von 4
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| Beschreibung des Projektinhalts sowie Angaben zu Rolle und wesentlichen Leistungen des Auftragnehmers (Stichworte genügen)4: | |
|---|---|
| Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung eines Printmediums für einen Auftraggeber aus dem öffentlichen Dienst (Bund, Länder, Kommunen sowie deren Einrichtungen und Unternehmen) | ☐ Ja ☐ Nein |
☐ Ja Fachlich konzeptionelle und gestalterische Betreuung eines Printmediums in den ☐ Nein Fachgebieten Gesundheitsförderung, Bildung, Familienplanung, Sexualaufklärung und/oder Prävention
Mir/uns ist bewusst, dass wissentlich falsche Angaben in der vorstehenden Erklärung
- meinen/unseren Ausschluss von der Auftragserteilung gemäß § 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB
- eine fristlose Kündigung gemäß § 14 Abs. 4 der Rahmenvereinbarung zur Folge haben können.
________, den
Ort Datum
Name des Erklärenden (gemäß § 126b BGB)
4 Sollte der Platz nicht ausreichen, können Sie weitere Informationen/Dateien auf einem zusätzlichen Blatt beifügen, welche das Projekt detaillierter darstellen. Seite 4 von 4