Anlage10_Vordruck Eigenerklärungen und Nachweise.docx

Beschaffung einer Datenvisualisierungssoftware

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 17.09.2026, 16:09 (Europe/Berlin)

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Vordruck Eigenerklärungen und Nachweise

zum Vergabeverfahren

Beschaffung einer Datenvisualisierungssoftware

Grundsätzliche Informationen

In diesem Vordruck sind die Angaben gemäß „Anlage_Bewertungsraster Eignung“ sowie die sonstigen allgemeinen Informationen und Zusicherungen gem. 9.1 der Bewerbungs- und Angebotsbedingungen einzutragen, sofern keine anderen Anlagen zu verwenden sind (z. B. Eigenerklärung zu § 31 UVgO, Eigenerklärung zum MiLoG oder Erklärung zu Unterauftragnehmenden).

Die Eintragungen sind verbindlich und die Eignungsprüfung findet anhand der hier eingefügten Informationen statt. Insbesondere bei den Referenzen können bei Bedarf weitere Anlagen (z. B. Veröffentlichte Whitepaper, Projektberichte, usw.) beigelegt werden. Es können mehr als eine Referenz pro Kategorie angegeben werden. Die Nummerierung entspricht den jeweiligen Eignungskriterien in der veröffentlichten Bekanntmachung.

9.1 Vorstellung des Bieters/der Bieterin und Allgemeine Informationen sowie vertragliche Zusicherungen

Kurze Darstellung des sich bewerbenden Unternehmens/der sich bewerbenden Institution/der sich bewerbenden Person

Name und Anschrift
Angabe der Rechtsform und der Struktur des Unternehmens
Auflistung der einzelnen Geschäftsfelder, insbesondere für den Auftrag relevante Geschäftsfelder.
Anzahl der Beschäftigten
Sonstige Informationen zu dem sich bewerbenden Unternehmen/ Institution/ Person

Nennung der verantwortlichen Person(en)

Angabe der Leitung bzw. der gesetzlichen Vertretung

c)-d) Eigenerklärungen

c) Eigenerklärung zu § 31 UVgO (wird als Anlage beigefügt)JaNein
d) Aktuelle Gewerbezentralregisterauskunft bzw. Eigenerklärung, dass nachweislich die Voraussetzungen für einen Ausschluss nach § 19 Abs. 1 MiLoG nicht vorliegen (wird als Anlage beigefügt)JaNein

Angaben bei Bietergemeinschaften

Die Anzahl der beteiligten Institutionen bei Bietergemeinschaften ist NICHT auf 4 Stück begrenzt. Hier können bei Bedarf weitere Spalten hinzugefügt werden.

Wird die Leistung von einer Bietergemeinschaft erbracht?JaNein
Falls ja: Angabe der beteiligten Institutionen und Nennung der Aufgabenteilung je Mitglied und Nennung der jeweiligen Ansprechpersonen. Es kann auf die Angaben im Angebotsvordruck referenziert werden.

Bestätigung zur Sprache während des und nach dem Verfahren

Bestätigung, dass das Angebot, die Präsentation und die Auftragsleistung in deutscher Sprache erfolgenJaNein

Erklärung der Bereitschaft zur Verpflichtungserklärung nach dem Verpflichtungsgesetz

Die Bereitschaft zur Abgabe einer Verpflichtungserklärung nach dem Verpflichtungsgesetz wird hiermit bestätigt.JaNein

Zusicherungen

Zusicherung, dass es bei Zuschlag eine feste Ansprechperson und eine Stellvertretung im Projektteam gibt und dass diese Person (bzw. bei Abwesenheit ihre Stellvertretung) kontinuierlich zur Verfügung steht und dass bei personellen Veränderungen keine inhaltlichen und zeitlichen Probleme im Rahmen der Unterstützung entstehen.JaNein
    1. Eignungskriterien gem. des Bewertungsrasters Eignung

Mitteilung des Gründungsjahrs und Darstellung der Geschäftsentwicklung der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre

Falls das Gründungsjahr der Institution innerhalb der letzten drei Jahre liegt, sind die Daten seit Gründungsjahr anzugeben.

Gründungsjahr:
GeschäftsjahrStartjahr 2022Geschäftsjahr 2023Geschäftsjahr 2024Endjahr 2025
Gesamtumsatz
Umsatz im auftragsrelevanten Bereich

Nachweis über Betriebs-/Berufshaftpflichtversicherungsdeckung bzw. Eigenerklärung, dass im Zuschlagsfall eine entsprechende Versicherung abgeschlossen wird

Wurde eine Betriebs-/oder Berufshaftpflichtversicherung abgeschlossen (Nachweise sind bitte beizufügen)JaNein
Falls Nein: Eigenerklärung, dass im Zuschlagsfall eine entsprechende Versicherung abgeschlossen wirdJaNein

Beauftragung von Unterauftragnehmerinnen und Unterauftragnehmern

Für die Auftragsdurchführung werden Unterauftragnehmerinnen bzw. Unterauftragnehmer beauftragtJaNein
Falls ja: Angabe des Namens, der Art und des Umfangs der Leistungen, die durch Unterauftragnehmerinnen bzw. Unterauftragnehmer durchgeführt werden. Bitte füllen Sie ergänzend auch die Anlage_Erklärung Unterauftragnehmende aus.
Es handelt sich bei der Beauftragung der Unterauftragnehmerin bzw. der Unterauftragnehmer um eine Eignungsleihe.JaNein

Übersicht über die in den letzten 3 Jahren wesentlich geleisteten Arbeiten

Kurztitel des Referenzprojektes bzw. der ReferenzarbeitName des Auftraggebers/der Auftraggeberin, Nennung der zuständigen Organisationseinheit und Ansprechperson mit KontaktdatenBeschreibung des Projektauftrags und der wesentlichen erbrachten Leistungen sowie Angabe des AuftragswertsLeistungszeitraum

e) Nachweis über fundierte Erfahrungen/Kenntnisse/Expertise

Die Nachweisführung hat in folgender Struktur zu erfolgen. Die Anzahl der einreichbaren Referenzen je Kriterium ist nicht begrenzt. Bitte geben Sie möglichst den Namen des Auftraggebers/der Auftraggeberin an und beschreiben kurz Ihre Beteiligung an dem Auftrag.

Sie können der Auflistung auch weitere Anlagen beifügen.

1. Nachweis der Umsetzung und Einhaltung der Basiskriterien nach dem Cloud Computing Compliance Criteria Catalogue – C5 (Kriterienkatalog Cloud Computing) oder vergleichbar.
1. Nachweis eines Informationssicherheitsmanagementsystems (ISMS) nach ISO/IEC 27001 oder ISO 27001 auf Basis von IT-Grundschutz (C5) oder vergleichbar.
1. Zusicherung, dass die Erfüllung der geforderten C5-Kriterien regelmäßig nachgewiesen wird. Die Nachweise erfolgen durch die jährliche Vorlage eines Prüfberichtes (C5-Testat oder vergleichbar) eines Auditors/einer Auditorin bzw. eines Wirtschaftsprüfers/ einer Wirtschaftsprüferin. Dabei sollte es sich um eine Berichterstattung vom Typ 2 (Wirksamkeitsprüfung) gemäß C5 oder vergleichbar handeln.
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